王艳华 杨永涛，2 崔利军，2 崔伟 高景娜 郑冬瑞

1河北省精神卫生中心（河北保定071000）；2济宁医学院（山东济宁272000）

抑郁症伴有自杀的患病率高达16.7%［1］。有效的识别患者自杀危险因素可以挽救患者生命。目前关于抑郁症自杀危险因素的研究大部分集中在社会人口学及临床症状严重程度方面［2］，而预测自杀危险的生物学标记物研究相对较少。甲状腺激素、皮质醇作为反映下丘脑-垂体-肾上腺素轴（HPA）、下丘脑-垂体-甲状腺素轴（HPT）的重要物质，在自杀的神经生物学机制中可能发挥作用，但目前的研究结果不一致［3-5］。本文旨在研究甲状腺激素、血浆皮质醇能否作为生物学标记物预测抑郁症自杀风险，试图从神经内分泌角度探讨自杀发生的机制。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2020年4月至2020年11月于河北省精神卫生中心住院抑郁症患者。入组标准：（1）本次发作符合《美国精神障碍诊断与统计手册第5 版》（DSM-5）抑郁发作的诊断标准；（2）年龄18 ～65岁；（3）汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）≥18 分；（4）受教育年限≥6年；（5）近一个月内未系统服用精神药物；（6）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）器质性精神障碍或严重躯体疾病；（2）酒精或药物滥用；（3）精神发育迟滞；（4）孕期或哺乳期妇女；（5）入组前3 个月接受任何激素治疗；（6）既往曾出现过躁狂或轻躁狂发作患者。通过入排标准共计入组158例，其中，男51例（32.28%），女107 例（67.72%），年龄（45.76 ± 14.01）岁，文化程度：小学51 例（32.28%），中学77 例（48.73%），大学及以上30 例（18.99%）。婚姻状态：未婚23 例（14.56%），已婚123例（78.85%），离异7例（4.43%），丧偶5 例（3.16%）。抑郁症自杀未遂发生情况：出现自杀未遂29 例（18.35%），未出现自杀未遂患者129 例（81.65%）。……