李彬龙，师娜，刘婷

1.西安大兴医院消化内科，陕西 西安 710000；2.渭南市妇幼保健院急诊科，陕西 渭南 714000；3.西安唐城医院消化内科，陕西 西安 710016

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是一种病情凶险、并发症复杂、病死率较高，需要多学科处理的消化系统疾病[1]。目前认为，胰腺缺血是急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)由轻症向重症发展的关键环节，血液灌注不足造成胰腺坏死，形成自胰酶激活后的二次打击[2]。但部分患者经补液治疗后，病情仍持续进展，因此有必要早期诊断SAP和监测其病情变化。血清淀粉样蛋白(serum amyloid A，SAA)、C 反应蛋白(C-reactive protein，CRP)均是急性时相反应蛋白，在急性期反应期间，血清蛋白水平变化显著[3]。而作为急性起病炎症性疾病，SAA、CRP 可能有利于迅速诊断SAP，并有利于辅助判断患者病情严重程度。有研究显示，血管紧张素转化酶2(angiotensin converting enzyme 2，ACE2)过表达可以改善氧化应激、炎性反应及内质网应激等，因此ACE2 具有抗炎、抗凝等作用[4]。杨敏[5]的大鼠实验显示，卡托普利作为血管紧张素转化酶抑制剂，有利于保护SAP 导致的肺损伤，也反映ACE2 参与SAP 病情进展。本研究旨在探究SAP 患者SAA、CRP、ACE2 水平变化及临床意义，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年12月间西安大兴医院消化内科收治的92 例SAP 患者作为研究对象(SAP组)。纳入标准：①符合SAP诊断标准[6]者；②年龄18～75 岁；③初发急性胰腺炎者。排除标准：①合并器官功能不全、其他全身性疾病者；②妊娠期、哺乳期妇女；③SAP 复发者。并纳入同期收治的45 例轻中症急性胰腺炎患者(轻中症组)和45 例体检健康者(对照组)进行研究。三组受检者的一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。……