李宇炀 综述 王煜 审校

昆明医科大学附属延安医院，云南 昆明 650032

远隔缺血适应(remote ischemic conditioning，RIC)指部分器官短时间内受到一次或多次短暂性缺血缺氧刺激后诱导该器官外其他脏器对严重缺血缺氧事件耐受性提高，实现保护效应[1]。RIC所产生的保护效应在肾、脑、心脏等多个器官得到了验证，其中RIC的心肌保护效应尤为引人注目。本文将根据目前研究的结果，对远隔缺血适应心肌保护效应的机制及临床应用进行阐述。

1 发展历史

1993 年PRZYKLENK 等[2]研究发现：反复短暂阻塞狗冠脉回旋支后可减轻后续前降支的致命缺血，由此提出远隔缺血处理(remote ischemic conditioning，RIC)的概念。研究初期，该概念触发器官局限于心脏内远隔血管，触发生物局限于同一生物体内，触发时间局限于严重缺血缺氧事件前，触发条件局限于缺血缺氧。此后多项研究逐渐扩宽RIC 的概念，深入探索了RIC发生发展机制，从而推广了RIC的临床应用。

1.1 触发器官：从心脏内远隔血管推广至心外器官 多项实验将RIC 的触发器官推广到肝脏、肠系膜等多个心外器官，其中2002 年KHARBANDA 等[3]将RIC 推广至短暂肢体缺血，为其后大规模的RIC 临床应用提供了一种安全可靠、简单易行的方案。

1.2 触发生物：从同一生物扩展到异体生物 JENSEN等[4]研究发现，对糖尿病患者和非糖尿病患者行远隔缺血适应后取其血清，将血清作用于离体兔心脏后再对离体兔心脏行缺血再灌注，其心肌梗死面积较对照组明显减少，证实了RIC 后血清作用于异体生物同样能具有心肌保护效应，提供了跨物种保护的证据。……