何 雯，张 琪，刘文君，芦长龙，马 骥，毕良学

(安徽省儿童医院/安徽医科大学附属省儿童医院/复旦大学附属儿科医院安徽医院呼吸科,合肥 230051)

近年来，随着肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae)的检出率增高，支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)的发病率也逐年增高，呈现流行趋势。MPP患儿经规范的大环内酯类抗生素治疗7 d后，病情未好转或恶化，可考虑为难治性支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia，RMPP)。RMPP单纯抗感染治疗效果不佳，研究表明纤支镜肺泡灌洗可缩短RMPP的病程、改善预后，是RMPP切实有效的治疗方法[1]。因此，本研究选取安徽省儿童医院儿科近两年收治的60例RMPP患儿作为研究对象，观察纤支镜肺泡灌洗联合大环内酯类抗生素对RMPP患儿的疗效，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院2018年3月-2020年3月收治的60例RMPP患儿，根据治疗方案不同分为观察组(n=35)和对照组(n=25)，对照组予以大环内酯类抗生素治疗，观察组在此基础上予以纤支镜肺泡灌洗治疗。观察组患儿男19例，女16例，年龄2.67～12.00岁，平均年龄(7.46±2.14)岁；病程7～17 d，平均病程(12.34±2.07) d；轻度肺炎患儿23例，重度肺炎患儿12例。对照组患儿男14例，女11例，年龄2.75～11.50岁，平均年龄(7.34±1.96)岁；病程8～18 d，平均病程(12.49±1.97) d；轻度肺炎患儿18例，重度肺炎患儿7例。两组患儿的性别、年龄、病程、病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准和排除标准

1.2.1 纳入标准 (1)符合中华医学会儿科学分会呼吸学组2013年修订的《儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)》中的RMPP诊断标准[2]：①临床表现为发热、咳嗽、气促等，有痰或无痰，肺部影像学检查可见云絮状或大叶性高密度影；②……