邓东锋，徐宗全，王亚东

(河南省人民医院 肝胆外科，河南 郑州 450000)

原发性肝癌(HCC)晚期患者在接受非手术治疗时，疾病发展更快，预后较差。目前仅仅通过肝动脉化疗栓塞术(TACE)，经门静脉穿刺化疗，无水酒精注射，放射治疗等手段，效果有限[1]。索拉非尼被证实能延长原发性肝癌患者生存时间，其作用机制是通过抑制Raf 激酶及血管内皮生长因子受体发挥抗肿瘤作用。2008年6月，我国食品药品监督管理局批准了索拉非尼用于治疗不能手术切除的原发性肝癌[2]。但TACE 联合索拉非尼用于HCC 合并门静脉癌栓(PVTT)的临床研究报道并不多见。因此，我们对50 例HCC 并PVTT 患者行TACE联合索拉菲尼治疗，现将其治疗效果、预后结果报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析河南省人民医院2013年10月至2018年10月收治的90 例HCC 并PVTT 患者临床资料，其中行TACE 联合索拉菲尼治疗的50 例患者为联合治疗组，单纯行TACE 治疗的40 例患者为对照组。门静脉癌栓Ⅰ型患者19 例，Ⅱ型患者40 例，Ⅲ型患者31 例。Child-Pugh 评分[3]均为A 级。所有患者随访截止时间2020年2月。联合治疗组男性34 例，女性16 例；年龄35～70岁，平均(48.3±14.5)岁；肿瘤直径2.5～8.9 cm，平均(6.1±1.2)cm。对照组男性25 例，女性15 例；年

龄35～70 岁，平均(45.8±12.4)岁；肿瘤直径2.7～9.5 cm，平均(5.9±1.1)cm。两组临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

入选标准：临床诊断为肝细胞肝癌合并门静脉癌栓，且存在影像学可评价的病灶，无法接受根治性治疗(手术或射频消融治疗)；预期生存时间长于12 周；ECOG评分≤2 分；Child-Pugh 分级A 级；患者治疗前均签署知情同意书。

排除标准：Child-Pugh 分级B 级及以下；中量腹水及以上；……