秦海强 张怡君 张婧 王安心 林金禧 梁宪红 刘丽 张贵涛 于淼欣 张润华 刘改芬 王拥军

几丁质酶3样蛋白1（chitinase 3-like 1，CHI3L1）是一种40 kDa的肝素和几丁质结合糖蛋白，不具有几丁质酶活性，在分化后期由巨噬细胞表达CHI3L1[1]。因为其一条肽链氨基端起始3个氨基酸分别为络氨酸、赖氨酸及亮氨酸，符号分别为Y、K、L，其相对分子质量约 40000，又被称为YKL-40。CHI3L1与动脉硬化发展、内皮功能障碍[2]、斑块易损性有关[3]。有研究发现缺血性卒中后血CHI3L1升高[4]，然而目前尚不清楚CHI3L1增加是否与缺血性卒中疾病严重程度相关。中国国家卒中数据库3（third China National Stroke Registry 3，CNSR-III）是一个全国性的前瞻性登记研究，收集了超过1.5万例缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）患者，此研究利用CNSR-Ⅲ的数据，筛选出有完整随访资料首发缺血性卒中患者，研究血CHI3L1浓度与这些患者入院时美国国立卫生院神经功能缺损评分（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）之间的关系。

1 对象与方法

1.1 研究设计与研究对象CNSR-III的详细设计参照相关文章[5]，CNSR-III是2015年8月至2018年3月在中国医院进行的急性缺血性卒中和TIA患者的全国前瞻性登记研究，共涉及全国22个省和4个直辖市201家医院。在预先设定的CNSR-III生物标志物亚研究中，患者在入院24 h采集空腹血样。患者纳入标准为：①年龄＞18岁；②发病 7 d内诊断缺血性卒中和TIA；③参与者或合法授权代表的知情同意。排除标准：①无症状及体征的静止性脑梗死；②非脑血管病事件；③拒绝参与登记调查者。CNSR-III经由首都医科大学附属北京天坛医院伦理委员会和所有参与中心批准。

1.2 基线数据收集在每家医院内……