吴坚强 徐 敏 熊婧琳 杨文林

广州医科大学附属第二医院皮肤科，广东广州，510260

单纯性汗腺棘皮瘤(hidroacanthoma simplex, HS)又称表皮内小汗腺汗孔瘤(intraepidermal eccrine poroma),起源于末端汗管,临床上较为少见,1956年由Coburn和Smith首次报道[1]。本病好发于老年人,无性别差异,多表现为孤立的斑块或结节,生长缓慢,常发生于四肢,也可发生于躯干。由于其临床表现具有多样性，容易与其他表皮良性或恶性肿瘤混淆，例如脂溢性角化病(seborrheic keratosis，SK)、鲍温病(Bowen’s disease，BD)、鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma, SCC)等。皮肤镜作为一种新型的无创检查手段，可以观察到很多肉眼无法分辨的结构，目前国内外文献中缺乏系统总结HS皮肤镜特征的文献，因而该病尚无统一的皮肤镜诊断标准,本研究报道5例HS，并汇总国内外的文献报道，回顾性分析24例HS的皮肤镜表现，探讨HS的皮肤镜特征。

1 资料与方法

1.1 病例资料 患者1，男，37岁。1年前无明显诱因左足背外侧出现淡红色小丘疹，无痛痒，逐渐增大，未予处理。皮肤科查体：左足背外侧可见一直径约2 cm圆形淡红色斑块，表面呈疣状增生，压之褪色，无压痛(图1a)。皮肤镜下所见：粉红色背景，多发乳头样增生，乳头内可见点状、肾小球样、线状不规则血管及乳红色小球/结构，表面少量鳞屑(图1b)。

患者2,女，64岁。10年前无明显诱因右大腿外侧出现淡红色小丘疹，无痛痒，逐渐增大，未予处理。皮肤科查体：右大腿外侧可见一约1.5 cm×1.2 cm淡红色斑块，表面粗糙，少量鳞屑，无压痛(图2a)。皮肤镜下见：红棕色背景，可见花蕊状血管、肾小球样血管、乳红色小球/结构、点状血管，表面散在出血点及白色鳞屑(图2b)。……