杨芬，魏磊，吴一帆，王幸双，闫芳，钱利军，赵李红，宋晔，谢阳，苏惠斌

作者单位：苏州市立医院本部麻醉科，江苏苏州215002

子痫前期是一种最为常见的妊娠并发症，发病率约为2%～8%。子痫前期是指妊娠20周后新发的以高血压、蛋白尿为主要临床表现的症候群，严重者可伴有全身多器官的损害，危及产妇及胎儿安全。其发病机制不详，研究发现其可能与Th17细胞和Treg细胞之间的免疫失衡有关。椎管内麻醉下剖宫产是重度子痫前期产妇常见的分娩方式，但术后产妇常受子痫前期病情恢复、术后疼痛等困扰。本研究拟对比超声引导下双侧腹横肌平面（transversus abdominis plane，TAP）阻滞复合静脉泵自控镇痛（PCIA）与硬膜外镇痛，在重度子痫前期产妇剖宫产术后疼痛控制及对外周血中白细胞介素-17（Interleukin，IL-17）和 叉头状螺旋 转录因子3（forkhead box protein 3，Foxp3）表达的影响，深入地去探究子痫前期的发病机制，为促进重度子痫前期产妇预后提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求，产妇知情同意。筛选2016年2月至2020年2月苏州市立医院确诊的重度子痫前期（诊断标准参照《妇产科学》第8版）产妇149例，最后入选40例（3 d后哺乳），其中足月妊娠18例、未足月妊娠22例，年龄范围为22～35岁；ASAⅡ～Ⅲ级；排除标准：ASAⅣ级及以上；局麻药或阿片类药物过敏；有穿刺和镇痛禁忌；麻醉药物依赖；慢性疼痛超过3月；原发性高血压病；严重精神疾病；围术期输血、免疫治疗史，放化疗史；不良妊娠如复发性流产史；长期应用甾体类激素。选择同时期产前检查正常、自然分娩的健康孕妇20例为对照组。……