施星月，李胜利，刘峰林，韩正祥

作者单位：1徐州医科大学附属医院，a肿瘤内科，b信息科，江苏 徐州221006；2徐州市中医院肿瘤内科，江苏 徐州221003

结直肠癌的发病率在全世界恶性肿瘤中位居第三位，死亡率位于第四位。迫切需要更有效的辅助治疗以进一步提高病人的生存率。

磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）是一种促进细胞增殖、生长的激酶，CRC病人中有10%～20%发生4，5-二磷酸磷脂酰肌醇3激酶（PIK3CA）的突变，最新研究表明，与PIK3CA野生型结直肠癌病人相比，PIK3CA突变型病人特异性死亡率明显增加。因此，结直肠癌在进行化学治疗的同时，有必要联合针对PIK3CA的相关治疗来进一步延长病人的生存期。

阿司匹林是非甾体类抗炎药的一种，属于非选择性环氧化酶抑制药，服用低剂量阿司匹林可预防心血管疾病。近期研究表明，服用阿司匹林可以降低结直肠肿瘤的特异性死亡率和总死亡率。阿司匹林的疗效可能与PIK3CA突变状态有关，阻断PIK3CA通路，在抑制结直肠癌病人癌细胞生长和转移中起重要作用。尽管先前进行了一些荟萃分析，并证实了阿司匹林与结直肠癌之间预后生存和特异性生存的关系，但没有显示诊断后使用阿司匹林与结直肠癌PIK3CA突变病人的预后之间的关联。近年来部分研究表明，PIK3CA突变型结直肠癌病人诊断后使用阿司匹林比PIK3CA野生型的病人具有更好的特异性和总生存率，但这些研究大部分存在质量参差不齐、样本量小等临床试验的限制，导致疗效存在差异，临床应用缺乏统一标准。……