林潇，李鸿茹，陈愉生，陈东杰，胡辛兰，陈发林，林帆

福建省立医院，a 老年医学科,b 呼吸与危重症医学科,c 检验科，福州 350001

念珠菌血症是临床常见的院内获得性血流感染病原体，随着临床上侵袭性操作技术、广谱抗生素、免疫抑制剂等的广泛应用，以及器官移植手术的增加，念珠菌血症的发病率正逐年升高。该病在北美和欧洲地区医院获得性血流感染中分别排名第4位[1]和第7位[2]。近年来耐药菌株的增加及非白色念珠菌感染的比例升高[3]，使得该病治疗尤为棘手。血尿素氮与血清白蛋白比值(BUN/ALB)是医院获得性肺炎死亡相关的独立危险因素[4]，该指标与念珠菌血症预后的关系，目前尚未见相关研究。本研究通过对2017年1月至2020年1月福建省立医院收治的念珠菌血症患者进行回顾性研究，旨在探讨病原菌分布、临床特点及BUN/ALB对预后的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析福建省立医院2017年1月至2020年1月住院的念珠菌血症患者共74例。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：根据2016年美国感染病学会制定的《念珠菌病临床实践指南》[5]，至少1次血培养结果为念珠菌，同时伴有血流感染临床表现者。排除标准：年龄<18岁；孕妇；血培养为念珠菌属但考虑为污染或缺乏血流感染临床表现；病历资料不完整者。

1.3 研究方法

1.3.1 收集患者病历资料 包括性别、年龄、基础疾病、用药史、实验室检查、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、侵袭性操作、治疗方案及转归等。

1.3.2 病原学检测及药敏试验 所有标本采用Bact/Alert 3D血培养仪(法国梅里埃公司)进行培养，分离出的念珠菌通过科玛嘉显色平板进行颜色鉴别。……