刘岩，胡志飞，黄带发，李斯琪，刘兵，李红帅，刘艳霞

1.国家老年疾病临床研究中心 北部战区总医院老年医学中心干二科，沈阳 110016;2.杭州佰辰医学检验所有限公司

胰岛素靶器官或组织对内源性或外源性胰岛素的敏感性和反应性降低就会发生全身或局部的胰岛素抵抗(IR)[1]。临床研究[2]发现，约25%的正常人群存在IR，糖耐量减低人群75%存在IR，2型糖尿病(T2DM)患者IR的发生率为85%左右。IR受多种因素影响，有多项研究发现胰岛素的分子结构功能异常、胰岛素的拮抗激素分泌过多、胰岛素受体的数量下降及结构功能受损等因素，都会影响胰岛素的生物活性以及与受体的结合从而导致IR的发生[3-4]。此外，如Glut4基因突变、葡萄糖激酶基因突变、某些微量元素缺乏如铬和钒缺乏、肿瘤坏死因子α(TNF-α)增多等也均易导致IR[5]。如何对IR进行有效监测和治疗，是IR预防与治疗面临的主要难题。

儿茶酚胺(CAs)是由肾上腺髓质和一些交感神经元嗜铬细胞分泌的一类重要的神经递质或激素物质，主要包括肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)等。应激状态下、长时间和大强度运动时，交感神经兴奋，机体血浆CAs的浓度会显著升高[6]。目前有研究[7]发现在与IR相关的疾病患者体内CAs类物质的含量显著高于健康人群，但是这些研究都存在着不少缺陷，临床样本数较少，且关于CAs检测方法的准确性、重现性、灵敏度和特异性还有待于进一步提高。本研究基于UPLC-MS/MS技术对血浆中CAs及其代谢产物进行定量测定，并进一步研究CAs及其代谢物与T2DM患者IR的相关性。……