付倩雨，吴小和

江西省人民医院(南昌大学附属人民医院)老年医学科，南昌 330006

心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要的死亡原因，是心血管领域的两大挑战之一，也是世界性公共卫生难题[1-2]。流行病学研究显示随着年龄的增长，心力衰竭患病率迅速增加，≥80岁人群的新发心力衰竭的发生率可达20%以上[2]。过去的数十年中，随着心血管疾病治疗药物和介入诊疗技术的进步，包括冠心病、高血压在内的多种心血管疾病的致残率、致死率大幅度下降，但因冠心病、高血压为心力衰竭的常见病因，随着罹患冠心病、高血压存活人群的增多，心力衰竭的发生率、致残致死率并未有太大改善，尽管心力衰竭治疗有了很大进展，但心力衰竭患者死亡人数仍在不断增加，China-HF研究[3]显示，住院心力衰竭患者的病死率为4.1%。本文针对老年心力衰竭的防治进展进行梳理，建议对老年心力衰竭进行全程、综合、闭环管理，以期降低老年心力衰竭的死亡率，改善患者生活质量。

1 心力衰竭治疗的历史变迁

1.1 心力衰竭的流行病学调查 发达国家的心力衰竭患病率为 1.5%～2.0%[4]。2012年至2015年的流行病学调查发现，我国≥35岁居民心力衰竭患病率为1.3%，其中城市为1.6%，农村为1.1%；男性为1.4%，女性为1.2%。现患人数已高达1 370万[5]。

1.2 心力衰竭认识的历史变迁 随着对心力衰竭认识的不断深入，治疗也从强心、利尿、扩血管药物转变为神经内分泌治疗。期间主要经历3个阶段。

1.2.1 20世纪70年代以前的解剖学阶段 当时认为心力衰竭是心肌收缩力减弱的结果，治疗核心为洋地黄和利尿剂。……