张俊鹏，李琮宇，刘玉森，李拓，蒋蕾

（1.南阳医学高等专科学校第一附属医院超声科，河南南阳473000；2.河南省肿瘤医院超声科，河南郑州450008；3.南阳医学高等专科学校医学技术系，河南南阳473000）

肝癌起病隐蔽，多数患者在确诊时已属于中晚期，大部分已形成门静脉癌栓。有研究显示，肝癌合并门静脉癌栓的概率高达62.2%～90.2%，是影响预后的独立危险因素，该类患者若不进行相关治疗干预，自然生存期仅为2.7～4.0 个月[1]。目前临床对肝癌合并门静脉癌栓的治疗暂无统一标准和方案，外科手术预后相对较好，但难以完全清除癌栓，且部分门静脉癌栓患者已不适宜外科手术取栓；放射治疗毒副反应较大，肝脏的耐受性较差，通常癌栓的治疗剂量要高于肝脏的耐受剂量，肝癌对化学治疗也不敏感，因此具有局限性[2-3]。经导管动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization, TACE）是目前临床常推荐的治疗方案，可通过栓塞肿瘤供血动脉，使原发病灶和部分动脉供血的癌栓坏死，但由于肝动静脉解剖复杂，很难完全栓塞，部分患者需要重复栓塞，这可能增加肝衰竭风险[4]。125I 粒子条植入治疗放射性粒子剂量低，半衰期长，植入肿瘤内持续发射Y 射线，起到杀死肿瘤细胞的作用，同时粒子照射范围小，适用于肿瘤的近距离治疗[5-6]。本研究旨在分析超声引导下125I 粒子条植入联合TACE治疗肝癌并门静脉癌栓对miR-363 水平及预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月—2020年10月就诊于南阳医学高等专科学校第一附属医院的100 例肝癌并门静脉癌栓患者，按随机数字表法分为TACE 组和联合组，每组50 例。……