李先亮，贾亚男，王若麟，贺强

（首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科，北京100020）

1960年PETER MEDAWAR 等因为在获得性免疫耐受研究中的突出贡献，获得诺贝尔生理学或医学奖。其研究奠定了器官移植抑制排斥反应研究的基础，使免疫抑制剂的研究在上个世纪突飞猛进，出现环孢霉素和他克莫司等一系列卓越的能够抑制免疫力的药物。2011年免疫细胞治疗肿瘤的研究颁给RALPH STEINMAN 等科学家，让肿瘤患者的免疫细胞治疗从实验室走到临床应用阶段。2018年JAMES ALLISON 等因为对免疫检查点抑制剂的研究，获得诺贝尔生理学或医学奖。

免疫系统是人体健康的基本保障，90%的疾病与免疫力相关。这些重要的学术研究成果让临床专家和学者们可以随意地抑制或增加免疫力，使其有了更强大的战胜疾病的武器。但是学术界和临床专家面临的下一个重要挑战和亟需回答的问题就是如何量化评估免疫力，如何建立免疫力评估标准体系。

1 血常规指标对免疫力评估的价值

临床上，白细胞计数常被用于基础的免疫状态评估，特别是指导肿瘤患者放化疗。但笔者分析数据后发现健康人群和肿瘤患者的白细胞计数基本一致，这与大家普遍认知的肿瘤患者免疫降低是矛盾的。白细胞可反映骨髓增殖状态，而不是大家所熟知的免疫力水平。

在血常规指标里，淋巴细胞绝对值和淋巴细胞百分比是反映免疫状态的基础指标，可以用来评估肿瘤患者的免疫水平。笔者的研究数据显示，健康成人淋巴细胞百分比（LY%）为35%（正常值为20%～50%），淋巴细胞绝对值（LY）为2 200个/μl，而肿瘤患者分别为24.5%和1 640 个/μl。……