徐 净，张奥华，郑志娟，毛永江，张新玲

(中山大学附属第三医院超声科，广东 广州 510630)

我国女性压力性尿失禁(stress incontinence, SI)发病率高达18.9%[1]。近年有研究[2]表明，SI患者腹压增高时尿道内口多呈漏斗形；既往研究[3]发现尿道内口漏斗是否形成对SI有一定诊断价值。本研究观察尿道内口漏斗形成时各参数对SI的诊断效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019年1月—9月681例于中山大学附属第三医院接受经会阴实时三维盆底超声检查、且无明显泌尿系感染、无泌尿系统及妇科相关手术史、近期未使用激素类药物的女性患者，根据尿流动力学检查结果分为SI组(n=145)与对照组(n=536)。SI组年龄19～55岁，平均(31.8±6.2)岁，体质量指数(body mass index, BMI)16.02～31.11 kg/m2，产次1～3次；均表现为大笑、咳嗽、打喷嚏等腹压增高状态下尿液溢出，腹压恢复后终止[4]。对照组年龄20～71岁，平均(31.9±6.5)岁，BMI 16.41～36.20 kg/m2，产次1～4次，见表1。本研究经医院伦理委员会批准(伦理编号：KY2016-203)，检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用GE Voluson E8、E10型彩色多普勒超声诊断仪，RAB6-D、RM6C容积探头，频率4～8 MHz。嘱患者排空膀胱，取截石位，由1名具有3年以上工作经验的超声科医师按国际妇科泌尿协会盆底超声操作流程行经会阴实时三维盆底超声检查[4-6]。将探头置于会阴部，显示盆底正中矢状面；嘱患者行最大瓦尔萨尔瓦动作3次，每次持续至少6 s，获取尿道内口漏斗形成的清晰图像(图1A)；由2名具有3年以上工作经验的超声科医师选取质量最佳的图像进行观察、测量并计算以下数据：①开放长度：尿道内口漏斗长度(图1B)；②开放宽度：尿道内口漏斗膀胱侧两点间距离(图1C)；……