董红志，李曦铭*，丛洪良，朱延波，王庆彤

(1.天津市胸科医院心内科，2.超声科，3.检验科，天津 300222)

心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)是危及人类生命健康的主要疾病之一，冠心病(coronary heart disease，CHD)则是CVD中最主要的致死疾病。早期准确筛查CHD高危人群并积极预防至关重要，但部分低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)控制良好患者仍可能发生心血管不良事件，即存在CVD残余风险，而脂蛋白a[lipoproteina，Lp(a)]增高是CVD残余风险的高危因素[1]。近年来，心脏超声心动图钙化评分(echocardiographic calcium score，eCS)与CHD的相关性逐渐受到重视[2]。本研究观察Lp(a)、eCS与CHD的相关性，以寻找更简便、敏感、安全和经济的早期筛查CHD方法。

1 资料与方法

1.1 研究对象 纳入2019年6月—2020年5月229例于天津市胸科医院接受治疗、且冠状动脉造影结果显示至少1支冠状动脉主要分支狭窄≥50%的CHD患者(CHD组)，男128例，女101例，年龄46～87岁，平均(65.8±7.7)岁；根据病变累及范围分为单支亚组(n=87)、双支亚组(n=47)及三支亚组(n=95)；以同期113名于本院体检中心经冠状动脉CT血管造影(CT angiography, CTA)排除CHD的志愿者作为对照组，男48名，女65名，年龄50～88岁，平均(63.7±8.0)岁。排除罹患主动脉瓣先天性畸形、风湿性心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、严重肾衰竭或甲状旁腺功能亢进等可能影响钙磷代谢的全身性疾病者。本研究通过院伦理委员会审查(编号：2019LW-008)。检查前受试者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Philips IE Elite/EPIC 7C彩色多普勒超声诊断仪，S5-1探头，频率1.0～5.0 MHz。由2名具有5年以上工作经验的超声科医师独立评估主动脉根部、主动脉瓣、二尖瓣环、乳头肌及室间隔钙化情况。判断标准：主动脉根部以发现主动脉窦以上2 cm钙化为阳性，主动脉瓣以回声增强、且瓣膜厚度≥1 mm为阳性，二尖瓣环、乳头肌及室间隔以其回声高于周围相邻组织为阳性；……