陈莉莉，陈子林，徐桂花，黄碧莹

惠州市中心人民医院眼科中心，广东惠州516001

近年来，高度近视高发，而高度近视的发病与白内障密切相关，且高度近视并发白内障发生年龄更早，严重影响患者正常视觉质量［1-3］。高度近视伴随的眼球结构改变，导致白内障术中和术后并发症风险增高［4-5］。超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术是治疗白内障的首选手术，具有创伤小、术后愈合快等特点，普通白内障患者术后早期患者均可获得不同程度的视力改善［6］。然而罕有高度近视白内障患者术后的远期视力和屈光结局的临床研究证据［7］。了解患者术后远期视觉效果，对改善白内障手术管理和降低并发症风险具有指导意义［8］。本研究采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗高度近视的年龄相关性白内障患者42眼，取得良好远期效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 高度近视的年龄相关性白内障患者患者（眼轴>26 mm）26例（42眼）（观察组），男13例，女13例；年龄（59.36±11.06）岁；术前球镜度数-12（-24～-6）D，柱镜度数1.125（0～4.5）D，眼轴（AL）28.42（26.01，33.07）mm，角膜曲率44.42（31.88，47.54）D；术后随访4～8（5.43±1.10）a。另选同期年龄相关性白内障患者（眼轴<26 mm）30例（60眼）作对照（对照组），男14例，女16例；年龄（68.27± 1.12）岁；术 前AL 21.86（21.01，25.97）mm，角膜曲率45.64（42.45，48.39）D；术后随访时间4～9.5（4.96±0.14）a。纳入标准：①行超声乳化白内障吸除+人工晶体植入术；②病例资料完整，术前进行标准完善的眼科检查，包括综合验光仪验光、非接触眼压计测眼压，IOL-master测量眼轴、角膜曲率及前房深度、采用SRK-T公式计算人工晶体度数；③随访4年以上。排除标准：①合并先天性眼科疾病或眼外伤；②有其他眼部手术史；③合并全身重大疾病或身体残疾无法配合随访检查；④合并精神类疾病无法配合随访检查；⑤合并糖尿病、高血压等全身疾病及青光眼等眼部疾病影响术后视力恢复者。

1.2 超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入术治疗方法 两组患者接受标准、一致的术前检查和手术治疗。术前常规裂隙灯检查及散瞳前置镜检查眼底，术前3 d常规抗生素滴眼液滴眼，4次/d，术前1 h散瞳2～3次，每次间隔10 min。术前15 min以爱尔卡因滴眼液滴眼，5 min滴1次，共3次。表面麻醉后行透明角膜切口，前房注入粘弹剂，连续环形撕囊，直径5.5～6 mm，水分离和水分层，超声乳化吸出晶体核，用I/A抽吸残留皮质，植入人工晶体，I/A抽吸粘弹剂，水密切口，加深前房，典必殊眼膏涂眼，眼垫盖眼。术……