潘虹江，王焕昇，裴发军，杨明山

1山东第一医科大学山东省医学科学院研究生部，济南250000；2山东第一医科大学附属肿瘤医院山东省肿瘤医院泌尿外科

肾透明细胞癌（CCRCC）是常见的肾癌类型，早期可通过根治手术获得治愈，晚期对放化疗均不敏感，患者预后不佳［1］。随着靶向制剂和免疫疗法的引入，晚期CCRCC短期客观缓解率有所提高，但是长期缓解率仍然较低。早期诊断和准确预后评估在CCRCC临床诊治中具有重要意义。免疫相关基因是CCRCC发生发展的关键因素，免疫治疗已成为改善CCRCC临床结局的主要方法［2］。程序性细胞死亡受体1（PD-1）是适应性和先天免疫应答的抑制剂，在肿瘤浸润淋巴细胞中表达，与肿瘤细胞表面的程序性死亡受体配体1（PD-L1）结合，发挥调控T细胞活性，诱导肿瘤反应性细胞毒性T细胞功能衰竭，抗肿瘤T细胞免疫，参与肿瘤细胞的免疫逃避［3-4］。PD-1异常表达与乳腺癌［5］、结肠直肠癌［6］、胃癌［7］预后不良有关，但目前关于PD-1在肾癌预后方面的研究较少，在肾癌的病理性发展过程中，PD-1对其调控性作用以及预后的评估中价值尚存在较大的争议性，有待进一步研究过程。近十几年来，部分专家学者认为通过免疫疗法用于肾癌的临床治疗效果并不理想。但随着人们对PD-1认识的增加，可以为人类肿瘤相关疾病的有效免疫治疗带来了新的契机。本研究观察了CCRCC组织中PD-1的表达变化，并分析患者不良预后的危险因素，旨在为CCRCC临床诊治、预后评估提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年2月—2018年1月收治的CCRCC患者67例，男40例，女27例；……