任娜，刘名胜，周森

海南医学院第二附属医院重症医学科，海口570311

急性肾损伤（AKI）是重症监护室（ICU）重症患者常见的合并症之一，其中42%～48%与脓毒症相关，尤其是脓毒性休克［1-3］。掌握脓毒性休克并发AKI的危险因素，早期识别潜在发生AKI患者并积极干预，对改善患者预后有非常重要的作用。脓毒性休克并发AKI的高发生率可能原因是对其病理生理学机制尚未完全理解，以及诊断的延迟［4］。脓毒性休克的主要特征是微循环障碍，且在大循环血流动力学障碍被纠正后，微循环仍然持续存在低灌注和细胞氧利用障碍，并与包括AKI在内的多器官功能障碍的发生密切相关［5］。因此，早期诊断并及早纠正微循环障碍已成为降低脓毒性休克患者多器官功能障碍发生率和病死率的关键。然而，目前临床上评价和监测微循环功能尚存在一定困难，缺乏简单而无创的客观工具［6-8］。本研究采用单因素分析法、多因素Logistic回归分析法分析脓毒性休克患者并发AKI的的影响因素及危险因素，以期为脓毒性休克并发AKI提供有效的预防手段，进而降低AKI的发病率。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月—2021年1月海南医学院第二附属医院收治的154例脓毒性休克患者，男90例，女64例；年龄19～92（55.2±17.6）岁。纳入标准：①符合脓毒性休克的诊断（依据2016年2月欧洲重症医学会发布的Sepsis 3.0诊断标准［9］）；②年龄≥18周岁；③自发病至进入ICU时间<6 h，且ICU停留时间≥48 h。排除标准：①进入ICU前已接受液体复苏者；②入ICU前已存在AKI或慢性肾脏病4～5期；③妊娠期或哺乳期妇女；④伴有严重低温、高位截瘫、大面积肺栓塞、外周动脉闭塞性疾病、雷诺综合征者；⑤伴有慢性器官衰竭或恶性肿瘤终末期者；⑥临床资料不完整、随访失访、放弃治疗者。本研究符合医学伦理学标准，且经本院伦理委员会批准。154例脓毒性休克患者按照是否并发AKI［采用2012年改善全球肾脏病预后组织制定的AKI诊断标准［10］，即具备以下之一，且排除其他明确的非感染性原因所导致的AKI：①肾功能在48 h内急剧下降，表现为血肌酐（Scr）48 h内升高≥26.5μmol/L或Scr上升至≥基础值的1.5倍；②尿量<0.5 mL/（kg·h）超过6 h］分为AKI组（114例）和非AKI组（40例）。

1.2 研究方法 收集纳入患者的一般临床资料和实验室检查指标。包括患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、基础疾病、感……