邢欣然，蒋小娟，刘 冬，李 婷，高 燕，苏泽礼

肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)引起的肾盂积水是指尿液无法顺利从肾盂到达输尿管，引起肾脏集合系统逐渐扩张，进而造成肾脏的损害。UPJO是儿童泌尿生殖系畸形中常见的一种疾病，在泌尿系梗阻中居首位，国外报道其发病率约为1/1 500[1]。目前Anderson-Hynes[2]开放肾盂成形术是治疗UPJO的金标准，总体成功率达到90%以上，国外有报道手术成功率可达97%以上[3]，但开放肾盂成形术创伤大、恢复慢的缺点无法避免。腹腔镜肾盂成形术最早报道于1993年[4]，其创伤疼痛轻、美容效果好，逐渐被认可，近年来经腹腹腔镜肾盂成形术已成为治疗儿童UPJO的首选术式。本研究收集单侧UPJO患儿资料，其中34例行经腹腹腔镜肾盂成形术，40例行开放肾盂成形术。现对2种术式的疗效进行分析比较并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集宁夏医科大学总医院小儿外科2018年1月-2020年11月诊治的单侧UPJO患儿74例为研究对象。所有患儿经B型彩超、99mTc-DTPA肾动态显像及双肾CT检查确诊，其中左侧57例，右侧17例；男性61例，女性13例。经腹腹腔镜肾盂成形术患儿34例，平均年龄(5.26±3.86)岁，左侧27例，右侧7例；开放肾盂成形术患儿40例，平均年龄(6.25±3.20)岁，左侧30例，右侧10例。2组患儿在年龄分布、患侧差异无统计学意义(P>0.05)。手术指征：①分肾功能受损降至35%～40%以下或系列随访分肾功能(DRF)下降>10%；②肾盂进行性扩张；③虽无肾功能进行性损害，肾核素显像提示机械性梗阻明确且持续无缓解；④有临床症状的梗阻(肋腰痛、泌尿系感染、结石形成等)；⑤超声检查肾积水加重明显[5]。以上……