杨劲博，朱晓勤，胡海霞*

（1.福建中医药大学中西医结合研究院，福建 福州350122；2.福建省中西医结合老年性疾病重点实验室，福建 福州350122）

脑卒中是全球第二大死亡原因［1］，据其发病机制可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，缺血性脑卒中占所有脑卒中病例的87%［2］。目前脑卒中发生的机制较为复杂，兴奋毒性、氧化应激和炎症在内的多种机制都可以引起脑损伤，诱导神经细胞凋亡。针对脑卒中的治疗，溶栓治疗是缺血性脑卒中急性期最为有效的治疗手段之一，静脉溶栓组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）是唯一获得美国食品和药物管理局（FDA）批准的药物［3］。然而，rt-PA的治疗时间窗口狭窄，仅为脑卒中发生后4.5 h，仅有3%～5%的患者能够时得到救治，显著降低了其对缺血性脑卒中的疗效［4］。其他药物如谷氨酸受体抑制剂阿替加奈、钙通道抑制剂尼莫地平、氧自由基清除剂及抗氧化剂依达拉奉等［5］，在临床前实验中都已证实能够抑制神经细胞凋亡，改善神经细胞状态，但在临床使用中疗效欠佳。其中主要原因在于这些药物治疗作用靶点较为单一，仅针对整个脑卒中病程中的单一病理过程和发病机制，而脑卒中是多种病理过程共同作用的结果。近年来，中药复方因其具有多组分协同，可在多系统、多层次、多靶点上发挥整体治疗作用，且毒副作用小、成本低，已成为治疗脑卒中的研究热点。栝楼桂枝汤（Gualou Guizhi decoction，GLGZD）出自东汉末年张仲景《金匮要略》，已有研究表明栝楼桂枝汤可以减轻脑缺血再灌注损伤［6-8］，课题组前期实验也已证明GLGZD可通过多途径、多机制缓解神经细胞损伤［9］，发挥神经保护作用，但其作用机制尚未深入探讨。……