贾红 陈要起

进展性脑梗死(PCI)是急性脑梗死中的的重要类型，约占急性脑梗死的30%左右，表现为脑梗死发病后6小时～1周内神经缺损症状呈进进行性加重，常伴有严重的神经功能缺损，具有较高的致残率、致死率，严重影响患者预后。静脉溶栓或动脉取栓等血管再通治疗是改善急性脑梗死预后、减少PCI发生的重要手段[1]，但不能完全预防PCI，且部分患者因错过静脉溶栓时机或无法进行动脉内取栓等血管再通治疗而出现PCI[2]。目前PCI的治疗以抗PLT聚集、营养神经、清除自由基、扩容等为主，但仍有较多患者存在严重神经功能缺损。研究发现，加强抗PLT聚集治疗PCI效果显著[3]。替格瑞洛作为新型P2Y12受体拮抗剂，具有快速、高效的抗PLT聚集效应，可明显改善急性冠脉综合征患者的心肌血流灌注及预后[4]。本研究主要探讨低剂量替格瑞洛治疗PCI的临床疗效和安全性，现报道如下。

对象与方法

1.对象：2017年6月～2019年9月就诊于邢台市人民医院的PCI患者90例。纳入标准：(1)有脑梗死症状，符合2005年修订的《中国脑血病防治指南》关于PCI诊断标准；(2)发病24 h内入院，且入院后48 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较入院时增加≥1分；(3)经影像学检查除外脑出血；(4)错过最佳溶栓、取栓时间或患者及家属拒绝溶栓、取栓。排除标准：(1)年龄>75岁；(2)PLT计数<100×109/L，或存在凝血功能障碍、出血倾向；(3)近1个月内接受抗凝或溶栓治疗或较大外科手术；(4)合并严重感染性疾病、免疫性疾病、血液系统疾病或恶性肿瘤；(5)合并出血性脑血管疾病；(6)合并严重的心、肝、肺、肾等重要器官疾病；(7)低血压或水、电解质紊乱导致脑梗死病情进展。采用随机数字表法将PCI患者分为对照组(45例)和观察组(45例)并进行1个月随访，随访结束时对照组死亡2例、观察组死亡1例，最终纳入对照组43例、观察组44例进行分析。两组性别、年龄、病程、梗死部位等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。本研究经邢台市人民医院伦理委员会审批通过，患者及家属知情同意。

表1 两组患者基线资料比较

2.方法

(1)一般资料收集及治疗方法：收集患者性别、年龄、基础疾病、梗死部位等基线资料。予……