李艳 陈怡环

强迫症(OCD)以强迫思维和(或)强迫行为为主要临床表现，易复发，易致残。世界范围内该病的人群终身患病率为0.8%～3.0%[1]，其中约1/3的患者会发展为难治性OCD。目前OCD的药物治疗仍以选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)药物为主，如舍曲林[2]、氟伏沙明等。非典型抗精神病药物(如阿立哌唑)作为治疗难治性OCD的增效剂，在临床广泛运用[3]。有研究报道舍曲林联合阿立哌唑治疗可明显改善强血症患者的强迫行为和睡眠问题[4]。失眠会影响精神障碍的发展和转归，包括OCD的临床疗效，但尚无系统的研究报道阿立哌唑对OCD患者睡眠结构的影响。本文结合匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估及多导睡眠检测结果，分别从主、客观角度对是否使用阿立哌唑的OCD患者的睡眠情况进行比较，从而指导失眠OCD患者更好地选择治疗药物。

对象与方法

1.对象：2014年1月～2020年1月于我院就诊及住院的OCD患者182例。根据是否使用阿立哌唑将仅服用舍曲林患者作为对照组(85例)，将服用舍曲林联合2.5～10 mg/d阿立哌唑患者作为阿立哌唑组(97例)。纳入标准：(1)年龄18～65岁；(2)符合国际疾病分类第10次修订本(ICD-10)中关于OCD的诊断标准；(3)耶鲁-布郎强迫量表(Y-BOCS)评分≥16分。排除标准：(1)合并其他严重躯体疾病；(2)合并其他精神疾病(睡眠障碍除外)；(3)睡眠呼吸暂停指数≥5 次/小时；(4)BMI≥28 kg/m2；(5)酒精依赖及近期饮酒；(6)临床资料不完整；(7)妊娠期及哺乳期；(8)服用舍曲林<100 mg/d或>200 mg/d及其他抗抑郁药物。两组患者均不使用其他抗精神病药物。允许短期(不超过半月)服用苯二氮卓类药物(氯硝西泮片每晚不超过2 mg，阿普唑仑片每晚不超过0.8 mg)。……