蒋竹奕 吴炎 薛萌 张睿 刘巧玲 杨川

近年来，我国糖尿病足(DF)的诊断和治疗取得了巨大进展[1]，但随着糖尿病患病率的快速上升，DF诊疗形势依旧严峻[2-3]，其中不可逆性坏疽(IG)是DF局部最严重的不良预后之一。本研究旨在探讨DF患者发生IG的影响因素，以期为临床诊疗提供参考。

对象与方法

1.对象：回顾性纳入2016年1月～2019年5月于深圳市人民医院内分泌科住院治疗的明确诊断为单侧DF的患者155例。DF诊断参照1999年WHO诊断标准：糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。根据有无感染将155例DF患者分为有感染139例和无感染16例，DF感染诊断标准参照美国感染病学会(IDSA)诊断标准：DF存在以下2项及2项以上：(1)局部肿胀或硬结；(2)红斑延伸>0.5 cm；(3)局部压痛或疼痛；(4)局部发热；(5)脓性分泌物；同时排除其他非感染性因素(包括但不限于痛风、骨关节病、骨折、血栓形成等)。根据有无IG将155例DF患者分为IG组(60例)和无IG组(95例)，IG定义为糖尿病足部分肢体不可逆性完全坏死。参照2019年中国糖尿病足防治指南[2]，根据造成IG的主要原因将60例IG组患者再分为干性不可逆性坏疽(DIG)组(20例)和湿性不可逆性坏疽(WIG)组(40例)。本研究经深圳市人民医院伦理委员会审核批准，所有研究对象均知情同意。

2.方法

(1)入院处理流程及临床资料收集：所有研究对象入院后均规范评估血糖及胰岛功能、糖尿病并发症及合并症情况，按照指南流程作相应处理。DF局部病情先于专科换药室清创、引流，采用病原学培养敏感的抗生素积极抗感染治疗，并请介入科、外科等专科专家会诊评估病情，制定综合诊疗方案。收……