宋雅妹 邢佳 张谨超 崔朝勃 张菊香 王晶

脑卒中是由于脑血管发生病变引起脑实质受损继而引发功能性障碍的严重疾病，致残率和致死率均较高[1]。卒中相关性肺炎(SAP)是指脑卒中患者无原发肺部感染、非机械通气情况下在发病7天内新出现的肺炎[2]。SAP不仅延长患者住院时间，增加住院医疗费用，且大大增加了其死亡风险[3]。年龄、心房颤动、吞咽功能障碍、性别、脑卒中严重程度(A2DS2)评分是目前评价SAP常用的量表之一，操作简便，检测费用较低，适合在基层医院推广使用[4]，但因缺少生化指标支撑，A2DS2评分不能全面反映患者炎症程度，单独使用该评分对SAP患者病情评估和预后预测的价值有限。SAP的发生机制主要为脑卒中后意识障碍、吞咽功能障碍造成的误吸及免疫抑制等。在出现免疫抑制后，中性粒细胞(NEUT)与淋巴细胞(LY)比值(NLR)发生改变[5]。目前，NLR已广泛用于实体肿瘤和肺炎等病情和预后的评估[6-7]。本研究通过评估A2DS2评分联合NLR预测SAP风险的价值，旨在提供一种简便易行且敏感度和特异度均较高的SAP早期诊断方法。

对象与方法

1.对象：2018年1月～2019年12月就诊于我院的脑卒中患者226例。纳入标准：(1)符合《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》[8]中的诊断标准；(2)发病48小时内就诊住院；(3)经头颅CT和(或)MRI检查确诊为脑卒中。排除标准：(1)6个月内曾发生过脑卒中；(2)入院前即已发生肺部感染；(3)患有恶性肿瘤、免疫缺陷或其他中枢神经系统疾病等；(4)使用免疫抑制剂等。根据是否合并SAP将其分为SAP组(124例)和非SAP组(102例)。……