梁佳妮，陈洪宇

(1浙江中医药大学第三临床医学院·浙江 杭州 310053；2杭州市中医院·浙江 杭州 310007)

IgA肾病是世界范围内常见的原发性肾小球疾病，以IgA为主的免疫复合物在肾脏系膜区沉积为特点[1]。IgA肾病临床症状各不相同，常见肉眼血尿或蛋白尿，轻者仅有尿检异常，重者发现时即有肾功能受损。IgA肾病虽为一种慢性疾病，常常因感染、劳累等因素诱发急性病变，疾病反复活动会加重肾组织纤维化、加速肾单位失功。中医认为“风湿”在肾病发生发展中有重要地位[2]，“外风”“内风”可诱发肾病、加重肾脏开阖失常，“内湿”“外湿”侵扰肾脏，致使疾病缠绵难愈，“风湿”合邪，使得慢性疾病又存在活动性病变的特点[3]。本文试探究能体现IgA肾病风湿证活动性特点的临床病理指标，以期为把握疾病阶段性诊治要点提供思路。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2015年1月—2019年12月在杭州市中医院肾内科住院行肾穿诊断为原发性IgA肾病的病人，根据王永钧教授[4]创立的IgA肾病中医“5型”辨治方案中风湿证的诊断标准，将辨证为风湿证的患者(后期统计为275例)纳入风湿组；选择同期辨证为非风湿证的患者(后期统计为268例)纳入非风湿组。风湿组男性104例，女性171例；年龄17～71岁，平均年龄(36.96±11.12)岁；肉眼血尿4例，肾综表现3例。非风湿组男性114例，女性154例；年龄17～69岁，平均年龄(38.36±10.78)岁。肉眼血尿2例，肾综表现2例。两组患者在性别比例、平均年龄、肉眼血尿、肾综样表现情况上的比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 原发性IgA肾病诊断标准参照2012年《KDIGO肾小球肾炎临床实践指南》[5]：起病缓慢，病程迁延，患病时间超过3个月；部……