许文君

（山东省济宁市邹城市人民医院，山东 邹城 273500）

消化性溃疡是临床中常见疾病，主要是因胃酸对胃和十二指肠黏膜形成消化作用而形成溃疡[1]，大多是由胃酸过多、药物刺激以及幽门螺杆菌（Hp）感染引起的一种疾病[2]。其中Hp感染是导致消化性溃疡以及胃炎等多种消化系统疾病的主要因素，且诱发癌变的风险比较高，对患者健康安全造成严重威胁[3]。Hp阳性消化性溃疡患者大多会出现灼痛以及饥饿性疼痛等症状，若不将Hp彻底清除，会导致疾病出现不稳定周期性复发，且随着疾病发展，容易导致溃疡穿孔或者癌变[4]。上消化道出血是Hp阳性消化性溃疡患者主要症状[5]，根据溃疡部位以及面积不同，其出血量也不同，易导致黑便与贫血等症状[6]，若发生急性出血极易威胁患者生命安全[7]。在对该疾病患者展开治疗中主要以西医治疗为主[8]，其中三联疗法是治疗该患者常用方法，具有抑制胃酸分泌和保护胃黏膜等效果[9]，但对于合并上消化道出血患者的止血效果比较慢，所以需要结合其他治疗方式[10]。基于此，本次纳入56例Hp阳性消化性溃疡合并上消化道出血患者，纳入时间2020年1～12月，本文就三联疗法联合生长抑素治疗Hp阳性消化性溃疡合并上消化道出血的疗效及对炎性因子水平的影响展开探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次纳入56例Hp阳性消化性溃疡合并上消化道出血患者，纳入时间2020年1～12月。患者个人资料、家庭信息均记录电子表格，采用随机数表法方式分两组：对照组28例、试验组28例。给予对照组三联疗法，试验组三联疗法联合生长抑素治疗。对照组：由男性15例、女性13例组成，年龄 25～58岁，平均在（41.50±6.91）岁；试验组：由男性21例、女性17例组成，年龄24～58岁，平均在（41.00±6.83）岁，两组临床资料具有同质性（P＞0.05）。

纳入标准：①临床资料完善。②知情同意，自愿参与研究者。排除标准：①合并恶性肿瘤。②合并其他严重器官性疾病。

1.2 方法对照组：实施三联疗法，即：给予患者奥美拉唑肠溶片（生产厂家：山东新时代药业，国药准字：H20044871），每次口服10 mg，于每日早饭前与睡觉前各服用1次；给予患者胶体果胶铋胶囊（生产厂家：山西安特生物制药，国药准字：H10920072），每日早上、中午、晚上以及睡觉前各服用 1次，每次服用150 mg；给予患者阿莫西林肠溶片（生产厂家：陕西渭南华仁制药，国药准字：H20055008），每日在早饭与晚饭后服用1次，每次0.9 mg。共治疗4周。试验组：实施三联疗法联合生长抑素治疗，即：三联疗法与对照组一致；给予患者生长抑素（生产厂家：成都天台山制药，国药准字：H20053010），微量泵注250 μg/h，持续注射72 h。

1.3 观察指标 ①观察两组临床疗效，显效：治疗后Hp值恢复正常，治疗后3 d内未出现活动性出血；有效：治疗后Hp值 趋于正常，治疗5 d内未出现活动性出血；无效：治疗后症状未改善甚至恶化。总有效率：显效与有效总和/总例数，再乘以100%[11]。②观察两组凝血功能指标，包括血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT），采集患者空腹静脉血液4 mL，使用血液分析仪进行检测[12]。③观察两组炎性因子指标，包括超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6），同样采集患者空腹静脉血液4 mL，使用酶联免疫吸附法与放射免疫法检测。

1.4 统计学方法 统计分析数据采用SPSS17.0进行统计学处理，计量资料以（）表示，两组间比较采用方差分析，χ2、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后，试验组总有效率为9 6.4 3%（27/28），对照组总有效率为71.43%（20/28），试验组临床疗效要高于对照组，χ2=6.486，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 凝血功能指标 治疗前，两组凝血功能指标对比并无差异，P＞0.05；治疗后，试验组PLT指标高于对照组，PT、TT指标均低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组凝血功能指标对比（）

表2 两组凝血功能指标对比（）

2.3 炎性因子指标 治疗前，两组炎性因子指标对比并无差异，P＞0.05；治疗后，试验组指标均低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组炎性因子指标对比（）

表3 两组炎性因子指标对比（）

3 讨论

幽门螺杆菌（Hp）常寄生在胃黏膜组织中，感染后主要会引起慢性胃炎和消化性溃疡等疾病[13]，与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病有着密切关系[14]。Hp阳性消化性溃疡合并上消化道出血是消化性溃疡患者较为常见的一种症状[15]，易导致患者出现呕血以及黑便等，若出血量较大极易威胁患者生命安全[16]。故针对该疾病患者，需采取有效治疗方法，改善其症状[17]。

三联疗法是治疗该疾病患者主要措施，三联主要包括奥美拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊以及阿莫西林肠溶片[18]。其中奥美拉唑属于质子泵抑制剂，也是属于弱碱性药物，其本身并没有活性，但是在酸性的环境下会转变为活性类型，最后与H+-K+-ATP酶相结合，形成一个二硫化合物，有效抑制酸的分泌[19]。其次，奥美拉唑药物可以作用于胃黏膜壁细胞，抑制H+-K+-ATP酶活性，起到抑制胃酸分泌的作用，也可有效破坏幽门螺杆菌生长环境，改善胃溃疡症状，起到治疗效果。胶体果胶铋是果胶和铋生成的不定的复合物，在实际治疗的过程中能够黏附于溃疡表面的位置，防止胃蛋白酶或者胃酸进一步侵袭溃疡的位置，刺激分泌表皮生长因子和促进合成前列腺素，达到保护黏膜的功能[20]。而且在实际治疗的时候，该药物可以在胃内形成溶胶，此种物质和溃疡面的表面有比较好的亲和力，且整体的效果也比较明显，在用药之后可以形成保护膜，溶胶和溃疡面有比较明显的刺激作用[21]，从而更好地促进相关细胞的修复，并进一步杀灭幽门螺杆菌，可以有效缓解患者临床症状[22]。而阿莫西林肠溶片能够起到高效抗感染的效果[23]。虽然三联疗法在临床治疗中应用广泛，有着良好治疗效果，但对于出血症状的患者而言并无法有效缓解出血，故而需结合其他药物治疗，有效控制出血[24-25]。

生长抑素是存在于肠胃的环状14氨基酸肽，在实际治疗的过程中能够减少生长激素分泌以及胃蛋白酶和胃泌素的释放，有效降低胃肠蠕动以及血流压力，从而起到止血的效果[26]。其次，生长抑素能够通过降低血流压力，对胃酸以及黏液平衡进行调整，促进血小板凝聚，从而改善凝血功能[27-28]。所以在实际治疗的过程中，实施三联疗法结合生长抑素治疗具有良好效果，能够促进溃疡面愈合，减轻机体氧化应激反应，并有效改善炎性因子指标[29-30]。在本次的研究结果中可以看出，治疗后试验组临床疗效96.43%（27/28）要比对照组的临床疗效71.43%（20/28）高（P＜0.05）；治疗后，试验组PLT指标高于对照组，PT、TT指标均低于对照组（P＜0.05）；治疗后，试验组hs-CRP、TNF-α、IL-6均低于对照组（P＜0.05）。由以上结果可以得出，对该患者实施三联疗法结合生长抑素具有良好效果。

综上所述，三联疗法结合生长抑素在该患者中有着显著治疗价值，可有效控制患者出血量，减轻患者炎性症状，促进患者疾病康复。