吴佩纹 祝淑钗 宋春洋 赵彦 王旋 邓文钊

食管癌是世界第七大最常见的癌症，也是第六位常见的癌症死亡原因[1]。由于早期缺乏典型的症状，多数患者就诊时即处于中晚期。尽管根治性放化疗已成为局部晚期不可切除食管癌的标准治疗，但预后仍不尽如人意，5年生存率仅18%～30%[2]。然而目前评估食管癌放化疗患者预后的指标十分有限，因此找到简便高效的临床指标来预测预后尤为重要。

由于食管癌独特的解剖和代谢特征，60%～85%的食管癌患者存在不同程度营养不良，位居所有肿瘤第一位[3]。多项研究表明食管癌患者的营养状况与治疗疗效以及预后密切相关。老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index，GNRI) 是一种新的营养状况相关的预后指数，由血清白蛋白浓度、身高和体重决定，作为包括老年患者在内的所有患者营养相关并发症发病率和死亡率风险的筛查工具[4]。GNRI 已广泛用于心血管疾病、慢性肝衰竭、慢性阻塞性肺疾病及血液透析的老年患者营养评估[5-8]，最近的研究表明GNRI可预测多种癌症的生存预后，包括肾细胞癌、肝细胞癌、胰腺癌、肺癌、头颈部肿瘤等[9-13]。目前关于根治性放化疗食管鳞癌患者GNRI 与预后关系的研究较少，本研究旨在探讨GNRI 对根治性放化疗食管鳞癌患者生存的预测作用，建立列线图预测模型，并进一步探索GNRI 与传统预后因素N 分期及预后营养指数（prognostic nutritional index，PNI）联合指标的预后预测价值，为临床提供参考。

1 材料与方法

1.1 病例资料

回顾性分析2013年1月至2015年12月期间在本院接受根治性放（化）疗的经病理学证实为食管鳞癌患者；……