孙锡红，刘晓艳

高危妊娠易并发胎儿宫内窘迫，严重危及胎儿的生命和健康。胎儿窘迫主要表现为低氧血症和酸中毒，漏诊可导致死胎、死产、甚至新生儿死亡或远期发育异常[1]，因此对胎儿窘迫的早期诊断及有效处理一直是讨论的热点问题。但临床中常常存在过度诊断，引起不适宜的产科处理及增高的剖宫产率。产前诊断胎儿窘迫的辅助检查有：胎心监护、超声检测胎儿脐动脉(umbilical artery ，UA)和大脑中动脉(middle cerebral artery ，MCA)血流。目前产前无应激胎心监护( non stress test,NST)是产前监测胎儿宫内安危的主要方法，NST预测胎儿出生时代谢性酸中毒的阳性预测值仅为44%[2]，局限性在于假阳性率高，增加剖宫产率[3]。脑胎盘率(cerebroplacental ratio，CPR) 是胎儿不良妊娠结局预测的重要指标，可评估高危妊娠中不良围生儿事件的发生，与胎儿转归密切相关，优于单独的超声生物物理评分、MCA、UA等评估指标。但目前尚缺乏统一CPR界值及研究证实CPR 指导高危妊娠胎儿的分娩时机[4]。本研究探讨CPR联合NST在高危妊娠中诊断胎儿窘迫的评估意义，并分析单一指标的局限性，为准确的评估胎儿宫内状态提供借鉴。

1 对象与方法

1.1 对象 选取 2018-12至2020-02在我院产检并分娩的单胎高危妊娠患者120例为研究对象，其中初产妇69例，经产妇51例，年龄20～40岁。入选标准: (1) 规律产检，临床资料完整；(2)孕周>28周，分娩孕周为28～41周，单胎分娩；(3)均为妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎儿宫内生长受限的高危妊娠患者；(4)均行超声胎儿 UA、 MCA 血流检测和NST；(5)患者及家属均知情并签署知情同意书。排……