王 方，徐文艳，刘 莉，任秀红，刘平平，郑 力，张 浩，张松松，许亚茹，郭振兴

肿瘤相关性贫血(cancer related anemia，CRA)是指恶性肿瘤患者在肿瘤发展和治疗过程中发生的贫血，是肿瘤常见的并发症，发生率较高。Knight等[1]发表的临床综述显示，肿瘤患者贫血的发生率为30%～90%。宋正波等[2]2019年对全国97家医院7324例恶性肿瘤患者进行的一项横断面调查结果显示，CRA发生率可达49.24%。引起CRA的因素很多，主要为肿瘤本身(消耗过多、失血、骨髓转移等)及肿瘤相关治疗(化放疗引起的骨髓抑制、肾功能不全等)所致。既往针对初诊的恶性实体肿瘤相关性贫血的研究较少，本研究旨在探索初诊恶性实体肿瘤患者发生贫血的相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院血液肿瘤科2014-05至2019-05收治的401例初诊恶性实体肿瘤患者临床资料，所有患者均经病理确诊。排除标准：(1)由非恶性肿瘤疾病引起的贫血；(2)入院前4周内曾行输血治疗或抗肿瘤治疗(手术、放化疗、靶向治疗等)。

1.2 贫血严重程度分级 CRA患者贫血诊断及严重程度分级标准参照张之南、沈悌主编的《血液病诊断及疗效标准》[3]，在海平面地区，将男性成人血红蛋白(hemoglobin，Hb)浓度<120 g/L、女性(非妊娠)Hb<110 g/L作为贫血诊断标准。CRA严重程度具体分级见表1。

表1 肿瘤相关性贫血严重程度分级及诊断标准

1.3 低血清白蛋白血症判定标准，C反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)、胆固醇及铁蛋白升高标准 根据我院正常值范围进行判定，血清白蛋白水平<40 g/L为血清白蛋白降低，胆固醇>5.18 mmol/L、CRP>6 mg/L、铁蛋白>400 ng/ml为升高。

1.4 体能评分标准 采用卡氏评分(Karnofsky score，简称KPS评分)，以70分为界分为两组。

1.5 统计学处理 采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验进行单因素分析，对单因素分析得出的相关因素进行Logistic多因素回归分析，得出独立危险因素以及对应OR值。连续……