林丽，王丽红，王陶然，谷翠红，张志华

朗格汉斯细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis，LCH）为少见的病理性CD1a+、CD207+髓样树突状细胞异常增殖并浸润组织器官的炎症性髓系肿瘤。临床表现具有异质性。中枢神经系统受累少见，合并癫痫罕见。本文探讨治疗过程中并发癫痫的LCH 1例。

1 临床资料

患者，女，57岁，主因“间断发热1年余，腹痛、腹胀5月余”于2018年7月10日第1次就诊于我院感染科。1年前患者无明显诱因出现发热，每周发热2～3次，体温波动于38.0℃～39.0℃，伴乏力及胸闷，伴四肢关节酸痛，物理降温后体温可自行下降，未重视；5个月余前无明显诱因出现腹痛、腹胀，位于全腹部，为胀痛，进食后加重，伴皮疹，位于前胸部及腰部，为暗棕色，大小不一，无瘙痒及脱屑；就诊于外院，完善胸部及腹部CT显示多浆膜腔积液，肿瘤标记物示CA125稍升高，淋巴细胞培养+干扰素升高，IgG1、IgG2、IgG3升高，考虑不除外结核杆菌感染，患者为诊治就诊于我院。既往5年前因“无汗”于我院诊断为“垂体瘤”，后于北京三博医院行“垂体瘤微创手术”，术后症状无好转；2年前于我院复诊查垂体激素6项、电解质未见异常。23个月前于我院眼科门诊行“眼底黄瘤手术”；22个月余前因“双耳疼痛1周、加重伴流脓1 d”在我院耳鼻喉科诊断为“中耳胆脂瘤（双侧）”，行“双侧改良乳突根治、双侧中耳、乳突肿物切除、左侧外耳道成形术”，术后病理示（左侧乳突）送检为少量炎性纤维及肉芽组织伴多量嗜酸性粒细胞浸润；否认高血压病、脑血管病病史，家族史无特殊。

入院后查体，前胸部及腰部可见多发暗棕色皮疹，不凸出皮面，表面无瘙痒及脱屑，见图1；……