郭江

脑血管痉挛（cerebral vasospasm,CV）是动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH）常见的并发症之一，是一种特殊类型的脑动脉收缩。目前学界将CV定义为aSAH后脑内大动脉出现的延迟性狭窄，常常伴有受累血管远端分布区灌注减少，这种持续性血管收缩会导致迟发型脑梗死（delayed cerebral ischemia,DCI），是aSAH预后不良的重要原因[1]。学界提出许多假设去解释aSAH相关性CV，其中血红蛋白（Hb）降解产物刺激导致血管痉挛的目前认可度最高[2,3]。结合珠蛋白（haptoglobin,Hp），又称触珠蛋白，是急性期绑定游离Hb的一种酸性糖蛋白，在出血或溶血性损伤后结合并中和细胞外的游离Hb，形成Hp-Hb复合物，避免Hb的病理刺激，具有极其重要的生理意义[4]。Leclerc等[5]发现不同基因型的Hp与CV的发生率有明显相关性，但该研究样本量偏小，结果可信度较低。为进一步探索Hp基因型与CV的相关性，本研究纳入部分aSAH患者进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2015年12月在寿光市人民医院就诊的aSAH患者。入选标准：①年龄18～65周岁，性别不限；②经脑数字减影血管造影（DSA）、CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）明确aSAH临床诊断[6]；③aSAH首次发作，且病程不超过3 d；④入院时头颅CT未发现急性脑积水或直径超过2 cm的脑内血肿。排除标准：①既往脑卒中、脑外伤、癫痫、脑肿瘤、偏头痛等神经疾病史；②出现意识模糊、谵妄等神经系统功能障碍；③出现与脑血管造影相关并发症；④合并溶血状态、明显的肝肾功能不全、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、血红蛋白＜80 mg/L等。

1.2 检测指标

①血浆Hp基因型测定：抗凝血离心后去除上层血浆，生理盐水洗涤红细胞6次后加入蒸馏水剧烈震荡5～6 min，高速离心即可分离出Hb溶液，取Hb溶液5μL与分离出的含Hp的上层血浆混合后37℃温育静置10 min即可形成Hp-Hb复合物；……