黄梓雄，林亨，梁远生，李捷，尹延庆，廖壮槟，方琦

颅内动脉瘤（intracranial aneurysm，IA）破裂是自发性脑出血的主要病因之一，以蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）最为多见，患病率2.5%～3.0%，首次出血病死率高达35%左右[1]。手术是主要的治疗方式，包括开颅夹闭术与血管内介入术。血管内介入术具有创伤小、术后恢复快及致死率相对较低等优势，已成为首选[2]。动脉瘤性SAH Hunt-Hess分级较高（Ⅳ、Ⅴ级）者预后较差，而大部分分级较低（Ⅰ～Ⅲ级）的患者通过积极干预预后较好[3]。手术时机对预后有重要影响，但最佳手术时间窗尚存争议。本研究采用回顾性对照研究，分析Hunt-Hess分级较低IA破裂出血患者在不同时间接受血管内介入栓塞治疗后的疗效和预后，探讨其最佳时间窗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性研究。收集2017年1月至2019年1月我院收治的接受血管内介入栓塞治疗的IA破裂出血患者142例。纳入标准：符合《颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识(2013)》[1]中对IA的诊断标准；术前完善CT、CT血管成像（computed tomography angiography，CTA）和（或）数字减影血管造影（digital subtraction angiogram，DSA）等检查确诊，且明确具备手术适应证；尚未接受过相关治疗；Hunt-Hess标准分级为Ⅰ～Ⅲ级；病历资料完整。排除标准：既往脑卒中病史、脑外伤史或脑血管畸形；复发性IA、其他原因导致脑出血；合并凝血功能障碍者；合并恶性肿瘤及严重全身性疾病；合并肝、肺、肾等多脏器功能障碍；合并免疫性疾病、感染性疾病；具有精神性疾病及严重意识障碍；妊娠期、哺乳期女性。根据发病至手术时间分组，≤72 h为早期组83例，＞72 h为延期组59例。2组的性别、年龄、吸烟史、高血压史、糖尿病史、动脉瘤瘤体直径、动脉瘤数量、Hunt-Hess分级及IA位置分布等差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。……