刘琼，熊娟，江辉，吴莹莹

剖宫产是妇产科最常见的手术[1]。剖宫产术后疼痛影响产妇的身体和精神状况[2]，部分患者会从急性疼痛转为持续性慢性疼痛，剖宫产术后慢性疼痛发生率高达18%[3]。剖宫产术后镇痛有多种方案，理想方案在满足产妇镇痛和术后快速康复需求的前提下，应尽量减少药物用量，保证安全哺乳[4]。

舒芬太尼是高选择性μ受体阿片激动剂，镇痛效果确切，血流动力学稳定且副作用较少，目前被广泛用于术后镇痛，但其对δ阿片受体亲和力较低。氢吗啡酮是一种半合成的对μ受体具有高度亲和力的新型阿片类受体激动剂，与吗啡相比具有起效快、镇痛效果强、代谢产物无活性、副作用少等优点[5]。与舒芬太尼相比，氢吗啡酮可显著改善下腹部手术患者的术后情绪[6]。本研究拟以舒芬太尼为阳性对照，观察氢吗啡酮对剖宫产初产妇术后疼痛、焦虑抑郁情绪的作用，为剖宫产的术后镇痛方案选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月至2019年9月在我院行择期剖宫产术的产妇339例。纳入标准：①美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级；②孕37～40周，单胎初产；③自愿接受静脉内自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia，PCIA）。排除标准：①哮喘病史；②存在精神和神经疾病；③合并高血压、糖尿病、心功能不全、肝肾疾病；④妊娠期内服用过阿片类镇痛药和镇静药。

本研究经本院伦理委员会批准。所有患者自愿参加并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 镇痛方法 本研究采取前瞻性、随机单盲设计。使用随机数表法将患者随机分为舒芬太尼组和氢吗啡酮组，2组分别于术后给予舒芬太尼或氢吗啡酮行PCIA（设备购自中国珠海福尼亚医疗设备有限公司）。……