胡玥，林长纯，梁怀彬，刘建仁

急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）是我国成年人残疾的首要原因，其发病率呈逐年上升趋势[1-3]。AIS急性期一线治疗为血管再通，主要包括静脉溶栓和机械取栓，机械取栓较静脉溶栓具有时间窗广、再通率高的优点，可更好改善脑组织血流灌注[4,5]。出血转化（hemorrhagic transformation，HT）是指脑卒中后首次影像学检查未发现出血，再次影像学检查发现颅内出血的现象，是取栓术后并发症之一。其发生的原因包括术中血管壁损伤、再灌注治疗、抗栓治疗等[6]，同时也和患者血压、梗死严重程度等相关[7]。HT分为出血性梗死和脑实质血肿[8]，和患者术后功能恶化相关[9,10]。

Alberta卒中项目早期CT评分（Alberta Stroke Program Early CT Score，ASPECTS）于2000年 由Barber等[11]学者提出，可用于评估AIS早期缺血改变。ASPECTS评分在静脉溶栓中广泛应用，ASPECTS评分≤7分是静脉溶栓后HT及不良预后的独立危险因素[12-15]，其预测价值较佳[16,17]。ASPECTS评分与6～24 h取栓患者3个月预后和神经功能改善相关[18]。

在既往研究中，ASPECTS评分在机械取栓结局的影响均以3个月改良Rankin评分量表（Modified Rankin Scale，mRS）作为评估标准，缺乏长期随访。本研究首次以患者1年长期预后为研究指标，通过回顾性分析，探究ASPECTS评分和取栓再通后HT及长期预后的相关性和预测作用，指导临床诊疗决策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的前循环AIS取栓再通患者102例。纳入标准：确诊为AIS；行前循环机械取栓术治疗；取栓后血管再通，即脑血流灌注分级≥IIb级；取栓后24 h～1周内行头颅CT检查；此次发病前mRS评分≤1分。排除标准：有血液疾病、恶性肿瘤等高出血风险；……