赵静，白晋，姚昕璐，杨静

椎动脉夹层（vertebral artery dissection，VAD）只占缺血性卒中的2%，但却是45岁以下人群缺血性卒中的主要病因，10%～25%的青年卒中由VAD所致[1]。VAD的临床表现与椎动脉夹层所在位置有关，可无任何临床症状或仅出现轻微头晕、头痛等非特异性症状[2]，也可出现后循环缺血、梗死，严重者危及生命。VAD出现的最初数天内并发脑梗死的风险最高，与预后不良密切相关[3,4]。因此，VAD早期诊断和治疗十分重要。数字减影血管造影（digital subtraction angiogram，DSA）是诊断VAD的金标准，但其为有创检查且不能评价血管壁情况。近年来，随着高分辨磁共振（high resolution magnetic resonance imaging，HR-MRI）的应用，VAD的诊断水平不断提高[5,6]。本研究回顾性分析5例VAD致缺血性卒中患者的临床及影像学资料，同时进行文献检索分析，以期为临床诊疗策略提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月至2019年6月我院神经内科收治的5例VAD致缺血性卒中患者的相关临床资料，其中男4例，女1例；发病年龄32～54岁，平均43岁。

1.2 方法

1.2.1 入组患者临床资料的收集及分析 收集患者现病史、既往史（包括外伤、冠心病、高血压、糖尿病及偏头痛）和家族史，入院后所行的系统检查，包括血常规、全血生化、风湿抗体、肿瘤标记物及血清同型半胱氨酸。VAD和梗死部位由MRI、磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）、CT血管成像（computed tomography angiography，CTA）、HR-MRI及DSA等影像学检查确诊[7]。对以上临床资料及影像学特征进行分析总结。

1.2.2 检索文献资料并分析 通过Pubmed数据库，输入关键词“vertebral artery dissection或vertebral dissection”和“ischemic stroke或cerebral infarction或brain ischaemia”，收集所有相关文献（检索时间截止2021年3月1日），得到所有关于VAD致缺血性卒中的相关病例报道。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0软件处理数据。……