张立亚 王勇强 冯晓彤 金秋

天津市第一中心医院重症医学科300192

0 引言

脓毒症是指因感染引起宿主反应失调进而导致危及生命的器官功能障碍[1]。脓毒性休克是在脓毒症基础上出现持续性低血压，经充分容量复苏后仍需血管活性药物来维持平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）≥65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以及血乳酸水平＞2 mmol/L（＞18 mg/dl）[1]。肝脏是脓毒症早期易损器官之一，脓毒症的任何阶段均可能发生急性肝损伤[2]。因此，早期诊断脓毒性休克并发肝损伤，及时给予有效的预防及治疗对脓毒性休克患者尤为重要。特利加压素（terlipressin,TP）是一种垂体后叶素类似物，为人工合成的高选择性V1受体激动剂。作为一种长效血管加压制剂，TP可较好地维持脓毒性休克患者的MAP，并清除机体炎症因子[3]，改善血流动力学。本研究旨在探讨TP对脓毒性休克患者肝功能及预后的影响，为临床应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年6月至2019年12月天津市第一中心医院重症医学科（intensive care unit,ICU）收治的资料完整的96例脓毒性休克患者进行前瞻性研究。入选标准：①符合脓毒性休克诊断标准[1]。②肝功能损伤定义为总胆红素（total bilirubin,TBIL）＞34.1μmol/L和/或转氨酶＞2倍正常值[4]。③有创机械通气。④48 h内去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）用量最高为1.0μg/(kg·min)。排除标准：住院时间＜24 h；年龄＞85岁或＜18岁；恶性肿瘤；急性冠状动脉综合征、心源性休克；妊娠期妇女；慢性肝脏疾病；器官移植等。本研究符合2013年修订的《赫尔辛基宣言》的要求，所有患者均签署知情同意书。

按随机数字表将研究对象分为对照组和试验组，各48例。对照组男性29例，女性19例；……