何建伟 ，王延斌 ，王安利 ，陈建华 ，张 莹 ，梁雪芬

胸腰椎爆裂性骨折是脊柱损伤中常见的损伤类型，约占脊柱损伤的90%（闫廷飞等，2017）。随着人口老龄化以及运动场上突发事故等不断增加，其发病率呈逐年升高趋势（刘建军，2015）。骨折多发于T11-L2水平，主要与此节段突然失去肋骨的支撑作用、脊椎屈伸活动范围增大有关（王守刚等，2019）。脊髓损伤是在损害的相应节段出现各种肌张力异常、病理反射及感觉、运动和括约肌功能障碍等改变，分为原发性与继发性脊髓损伤。前者是指外力直接或间接作用于脊髓造成的损伤；后者是指外力造成的脊髓水肿、椎管内小血管出血形成血肿、压缩性骨折以及破碎的椎间盘组织等形成脊髓压迫造成脊髓进一步损害，分为完全性和不完全性脊髓损伤（王会学等，2014；Charles et al.，2015）。其中，完全性脊髓损伤占20%～35%；不完全性脊髓损伤以胸腰椎多见，占60%～80%（韦兴 等，2004；Reinhold et al.，2009）。

目前，对于伴不完全性脊髓损伤的胸腰椎骨折治疗较为棘手（Machino et al.，2013）。国内外对脊髓损伤患者的治疗途径大致为急性期在综合医院进行手术治疗，恢复期转到康复医院或专门机构进行康复治疗和训练（黄杰等，2017）。治疗后病人伴有局部疼痛，下肢肌肉痉挛，伸展性、弹性差，翻身困难，感觉腰部软弱无力，常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状（赵志斌等，2010），可能导致机体多系统、多器官功能紊乱，如骨质疏松、异位骨化、直立性低血压、自主神经反射亢进等（杜磊等，2010；王传英等，2018）。传统的手术和康复治疗对降低总致残率虽有一定意义，但对于脊髓损伤严重的患者（包括ASIA分级A级、B级），预后仍然不佳（何建伟，2012）。……