哈力旦·阿布都 ，刘子泉 ，刘燕青 ，李文莉 ，陈原森 ，王海旺 ，蔡金霞 ，张伟丽，樊毫军

急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS）相伴医学的发展已有50多年的历史[1]。在ARDS过去50多年的发展过程中,它一直是医学领域关注的重点。2020年新冠肺炎疫情的爆发再次把ARDS推上了研究的高潮，因为重症新冠肺炎患者被认为是ARDS。其实与新冠肺炎斗争的这一年多的时间里，我们对ARDS的诊疗有了一定的新的认识。

1 ARDS诊断标准

回顾ARDS50多年的发展过程，急性呼吸窘迫综合征的名称就经历了数次的改变，比如“创伤性湿肺”、“休克肺”、“弥漫性肺泡损伤”、“成人呼吸窘迫综合征”，直到1992年美国胸科协会和欧洲加强护理医学学会联合建议用急性（Acute）取代成人（Adult），缩写ARDS-急性呼吸窘迫综合征才是其现在在用的名称。同样ARDS的诊断标准也不断在完善。1992年在欧美联席会议上（American-European Consensus Conference, AECC）第一次提出了规范化的ARDS的概念和诊断标准，广泛应用于临床。但应用过程中存在一些争议，比如AECC标准未能考虑机械通气及呼气末正压（Positive End Expiratory Pressure，PEEP）水平对氧合的影响，未能明确定义急性起病及提出相关危险因素，需要进一步改进。因此，随着对ARDS的临床及基础研究的不断深入，到2012年提出了柏林定义，该标准主要改变是取消了急性肺损伤（Acute lung injury，ALI）的概念，并且取消了肺动脉嵌顿压的标准，同时进一步的完善相关指标，加入了最小的呼吸机设定条件。柏林定义还建议应用多种方法确定心力衰竭的诊断，强调ARDS可与心源性肺水肿、液体负荷过重所导致的肺水肿并存，并且推荐行高分辨率CT检查指导ARDS的诊断和治疗。……