冯艳 杨奕 陆方林 李志军

(1.安徽理工大学第一附属医院·淮南市第一人民医院风湿免疫科，安徽 淮南 232000；2.安徽理工大学第一附属医院·淮南市第一人民医院影像中心,安徽 淮南 232000；3.蚌埠医学院第一附属医院风湿免疫科,安徽 蚌埠 233004)

痛风性关节炎(Gouty Arthritis,GA)是体内嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍引起的代谢性疾病，尿酸盐晶体(Monosodium Urate Monohydrate,MSU)沉积于关节囊、软骨、骨质、软组织引起炎性损伤。GA是肌肉骨骼疼痛、关节炎的主要原因，全球最常见的炎性关节炎[1-2]。GA发病率全球逐年增加，2013年中国GA患病率男女分别为0.83%～1.98%，0.07%～0.72%[3]。 GA可致残,与心血管疾病和高尿酸血症有很强的相关性[4]。X线早期诊断GA敏感性低。近年更为先进的影像成像技术得到了广泛应用发展，如:双能计算机断层扫描(Dual-Energy Computed Tomography,DECT)、高频超声(High-Frequency Ultrasound，HFUS)、磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)等为GA的早期诊断提供了可靠依据。DECT使GA的无创诊断成为现实，可准确诊断关节、软组织中MSU的沉积及程度，而不需要软组织活检或关节腔穿刺抽取MSU[5]。本研究通过探讨GA患者256排DECT与其他影像的对比，评估256排DECT的诊断效能，并与X线、HFUS、MRI进行诊断符合率的比较，旨在提高临床对GA的早期诊断水平。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取安徽理工大学第一附属医院2019年1月～2020年12月临床确诊且有影像学资料的GA住院患者117例为研究对象，其中男性108例，女性9例；年龄24～96岁，平均(61±16)岁；血尿酸值(490.7±121.3)umol/L。117例GA中50例行256排DECT检查，其余行X线(78例)、HFUS(65例)、MRI(58例)检查，同时选取30例同期住院其他类型的关节炎患者为对照组(类风湿性关节炎20例，强直性脊柱炎5例，银屑病关节炎3例，反应性关节炎2例)。……