唐浩 贺平 徐良 黄素 曾晓梅

(1.宜宾市第三人民医院，四川 宜宾 644000；2.成都肛肠专科医院，四川 成都 610017)

骶前肿瘤在临床较为少见，病变位于骶前间隙(亦称直肠后间隙)，是源于多种胚胎来源的肿瘤。其中以发育性囊肿最常见，约占先天性骶前肿瘤的60%[1]。该病多见于女性，男女比例约1∶2[1]。由于病变起源位于骶前的直肠后间隙，早期无症状，直到出现占位效应时患者才出现症状，部分女性患者以盆腔占位就诊于妇产科，较易出现误诊误治。常用的手术入路有经骶尾部、经腹部、联合入路等，但由于位置深在，无论哪个入路部分患者均存在显露困难，故最常用的俯卧折刀位往往需要切除部分骶尾骨才能彻底显露。宜宾市第三人民医院对手术入路及方法进行了改良，取得了良好的临床效果，现就该院2010年6月～2020年 5月采用经旁骶尾入路改良手术治疗的9例成人骶前良性肿瘤患者资料进行分析，旨在探讨改良手术的可行性、安全性及优点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取宜宾市第三人民医院2010年6月～2020年 5月收治的经旁骶尾入路改良手术治疗的9例骶前良性肿瘤患者为研究对象，其中男性3例，女性6例；年龄16～92岁，平均35.4 岁；发病时间3天～20年。4例无明显临床症状，1 例院外手术致囊性肿瘤感染伴直肠内瘘，2例排便困难，3例包块伴疼痛。体格检查：会阴部扪及触包块5例，经直肠指检扪及包块6例；6例行术前 CT 检查，2 例同时行 MRI 检查；3例行结肠镜检查(2例正常，1例发现直肠瘘及残余线头)；所有患者均行彩超检查，分别发现盆腔包块及骶尾部包块：包块最大者为20 cm×10 cm×9 cm，最小者5.1 cm×4.0 cm×4.0 cm；……