李录军 李志远 郭培刚

(包头市中心医院骨科，内蒙古 包头014040)

髋部骨折是老年人致残的首要原因，治疗原则包括恢复股骨近心端解剖对位和骨折复位维护。随着新材料技术的进步，外固定支架有了很大发展，如羟基磷灰石涂层螺钉的应用，可大大减少螺钉松动、感染等并发症。已有报告将外固定架技术用于治疗老年股骨粗隆间骨折的高危患者，取得了较好效果[1-3]。本研究旨在探讨经大转子外部固定器在老年股骨粗隆间骨折患者治疗中的应用，比较两种不同近端螺钉布局技术的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2018年12月我院收治的低能量创伤所致股骨粗隆间骨折(图1)，且接受手术治疗的70例老年患者为研究对象，其中男性25例，女性45例；年龄69～86岁，平均75岁。按照AO分型原则，A1型10例，A2型35例，A3型25例；右侧骨折54例，左侧骨折16例，全部为闭合性骨折；其中车祸36例，摔伤24例，6例为跌落伤，剩余为其他原因。X线双能骨密度检查T值为-2.76±0.2，均为骨质疏松。排除标准：痴呆、反向倾角骨折、陈旧性髋部骨折、糖尿病以及病理性骨折患者。按照近心端螺钉放置方式分为A组(近端螺钉为收敛插入式)，B组(近端螺钉为平行插入式)，每组35例。本研究经医院伦理委员会审核批准。

图1 转子间骨折术前3例患者X光(前后位)

患者均应用Orthofix经大转子外固定支架(意大利Orthofix公司产品)。该器件的优点包括：螺钉布局的简单性和通用性；高稳定性刚性支架；设备尺寸小，可最大程度减轻同侧膝关节僵硬度。……