韦堂墙 李云祥 郭晓光 张宗平 伍季 王安果

(南充市中心医院·川北医学院第二临床医学院 1.泌尿外科;2.病理科, 四川 南充 637000)

肾结石为泌尿外科常见病、多发病。肾盂癌发病率相对肾结石少见，其发病率约占尿路上皮细胞肿瘤的4%～6%，病理类型最常见的是尿路上皮细胞癌，约占90%，其次为鳞状细胞癌，占比少于10%，腺癌罕见，占比少于1%[1]。肾结石引起的梗阻积水、长期机械刺激、感染等可造成肾盂肿瘤的发生[2]。临床中肾结石合并肾盂癌的病例较为少见，而且由于结石症状明显，往往使诊断者常满足于结石诊断，而忽略合并肾盂癌可能，此外随着医学的发展及人群健康意识的提高，肾结石合并尿路长期梗阻的情况越来越少，临床上遇见肾结石伴无功能肾合并肾盂癌患者比以前更罕见，且其临床症状隐匿，极易漏诊，导致错过最佳治疗肾盂癌的时机，进而造成患者预后不佳[3-4]。现对我院近5年收治的4例肾结石伴无功能肾合并肾盂癌患者资料进行总结分析，探讨其漏诊原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年6月～2019年6月收治的4例肾结石伴无功能肾合并肾盂癌患者为研究对象，4例患者均根据术后组织病理学检查确诊，见表1。

表1 患者主要临床资料

1.2 诊治过程

患者1：男性，78岁，左侧腰痛6月，加重伴发热1周。6月前行经皮左肾穿刺造瘘术，引流大量脓液。查体：体温39.4 ℃，心率：110次/min，血压92/50 mmHg，左肾造瘘管每日引流出脓液约300 mL，脓液无减少趋势，并伴粘液样成分。尿常规示：白细胞 3000/HP，红细胞54/HP；……