庄娟娟 张雷 陈绣

(1.上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科，上海 200092；2.同济大学附属同济医院心血管内科，上海 200333)

心脏起搏技术及相关治疗至今已有50多年的历史，其对心功能不全的患者起到了积极的辅助治疗作用，但传统的心脏起搏技术也存在诸多弊端，如传统的右室心尖部起搏容易引起心肌不对称肥厚、心脏功能紊乱及心室收缩不同步等问题，引发持续性房颤甚至死亡等风险[1-3]。为此，学者一直在追求和探索生理性起搏。近年来，有关希氏束-浦肯野系统起搏(His Bundle Pacing)相关研究已经成为近年来心脏起搏治疗研究的热点[4-6]。希氏束-浦肯野系统起搏在临床实践中已被证实不仅是安全可行的，而且可改善和逆转心室重构，提高左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction，LVEF)，改善心功能，但也存在操作难度较大、专业性强等问题[7-9]。针对上述问题，有学者提出采用相近技术，如阈值低、起搏器长期稳定的右心室流入道间隔部起搏(Right Ventricular Inflowtract Septal Pacing，RVIP)技术以弥补前者的缺陷。但目前临床关于两种起搏技术的相关研究较少，哪种起搏技术应用价值更高仍无统一定论。因此，本研究主要比较两种起搏的电学参数及短期随访疗效。

1 资料和方法

1.1 研究对象及分组 选择本地三甲医院2018年1月～2019年12月符合心脏起搏器植入治疗的患者70例为研究对象，其中男性38例，女性32例；年龄65～77岁，平均(71.00±3.56)岁。纳入患者临床诊断主要为持续性房颤、重度心肌缺血以及各种持续性心律失常等，并包含了心房扩大、心房重构等结构性心脏病患者，同时排除伴有肝肾功能严重受损、无行动能力、恶性肿瘤等疾病的患者。……