曾建伟 曹飞 陈鑫 李程

(成都市第一人民医院骨科，四川 成都 610041)

髋部骨折是临床上十分常见的疾病，严重威胁人类的健康和生活质量[1]。股骨颈骨折约占髋部周围骨折53.3%，全球每年约有150万人遭遇股骨颈骨折，预计到2050年甚至可达630万[2-3]。股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死的几率高达14.3%，骨折不愈合率达9.3%[4-5]。一旦发生股骨头缺血坏死将导致患髋疼痛和患肢功能障碍，造成严重的社会经济负担。

如何有效地降低骨折不愈合和股骨头缺血坏死的发生成为股骨颈骨折治疗的难点和热点。目前国外学者多主张切开复位内固定，认为可提高复位质量，有利于骨折愈合；而国内学者多选择闭合复位内固定，可避免损伤股骨颈周围软组织，有利于保护股骨头血供，降低股骨头缺血坏死风险。何种手术方式更有优势，临床上仍存在争议[6-7]。因此，本研究拟对比分析经直接前方入路(Direct Anterior Approach,DAA)切开复位与闭合复位经皮微创内固定的临床疗效，为股骨颈骨折外科治疗的选择提供循证医学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月～2018年12月因股骨颈骨折于我院骨科行股骨颈骨折复位空心螺钉内固定治疗的92例患者为研究对象。纳入标准：①18岁<年龄<65岁。②从受伤至手术时间<3周。③采用3枚空心螺钉内固定。④患者对治疗方案知情同意。⑤随访资料完整，随访时间达到1年。排除标准：①病理性骨折。②既往有酗酒或长期激素使用史。③合并其他部位骨折。④既往有髋部周围骨折病史[8]。

1.2 方法

1.2.1 分组 将92例研究对象按随机数字表法分为切开复位组和闭合复位组，每组46例，并收集两组患者的基本资料(年龄、性别、骨折Garden类型、体重、从受伤到手术治疗时间、术中出血量和手术时间)。所有患者知情同意并经医院伦理委员会批准，且手术均由同一医疗团队完成。……