麦麦提艾力·阿卜杜外力 向海滨 李登科 田征 艾克拜尔·尤努斯 陈江涛

(新疆医科大学第一附属医院骨肿瘤外科，新疆 乌鲁木齐 830011)

骨巨细胞瘤(Giant Cell Tumors of Bone，GCTB)是临床常见的交界性肿瘤，常发生于长骨末端，尤其在膝关节周围，约占全身的50%～65%[1-2]。目前膝关节周围CGTB主要采取手术治疗，包括病灶刮除术与瘤段切除后假体置换术[3-5]。既往对CampanacciⅡ级GCTB患者常采取单纯刮除植骨术，而CampanacciⅢ级病变传统上是根据其侵袭性、局部复发和转移的可能性而行瘤段切除术[6]。瘤段切除重建虽然有助于患者快速康复，降低局部复发率，但年轻患者仍存在假体的磨损、翻修、使用寿命等问题[7]。

现已有报道，成功使用病灶内刮除术作为CampanacciⅢ级病变的治疗方法[6]。Rooney等[8]证实了在96%的Ⅲ级行病灶内刮除术患者中复发率只有25%。也有报道认为，对大部分CampanacciⅢ级GCTB患者可通过扩大刮除骨缺损填充，必要时加用内固定的病损内于术处理方法，效果良好[6]。本研究回顾性分析42例膝关节周围CampanacciⅢ级GCTB患者的临床资料，比较刮除灭活内固定和瘤段切除重建术的临床疗效差异，旨在探讨刮除灭活内固定是否在减少术中出血量、减少并发症、功能康复及局部复发等方面具有临床优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2011年6月～2020年5月收治的42例膝关节周围CampanacciⅢ级GCTB患者资料，平均发病年龄为33.6岁(17～58岁)。其中接受病灶刮除灭活内固定24例，男性11例，女性13例；胫骨近端10例，股骨远端14例；复发性2例均为胫骨近端。瘤段切除重建术18例，男性7例，女性11例；胫骨近端7例，股骨远端11例；……