杨蕊琳，郭 蕾，田 轩

(贵州中医药大学第一附属医院 老年病科，贵州 贵阳 550001)

冠状动脉粥样硬化性心脏病是中老年人的常见病，也是导致舒张期心力衰竭(DHF)的常见病因，我国已进入老龄化社会，该病的发病率呈逐年上升趋势。由于血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对患者病情预后有重要的预测作用，近年来，逐渐成为诊断及治疗心衰患者的重要标志物之一[1-2]。本研究通过检测老年冠心病DHF不同中医证型患者体内的血清NT-proBNP含量变化，探讨其是否可作为中医临床辨证分型的客观量化指标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病人资料

收集2011年9月-2013年1月贵阳中医学院第一附属医院老年病科收治的老年冠心病DHF患者60例，其中男性患者33例、女性患者27例，年龄65～92岁，平均年龄76岁，心功能Ⅱ级～Ⅲ级。

1.2 西医诊断标准和排除标准

纳入标准：①老年冠心病心绞痛患者；②冠状动脉造影或 CT 动脉造影证实冠状动脉狭窄>50%；③符合舒张性心衰力竭诊断标准。排除标准：①急性心力衰竭，心肌梗死，心源性休克，严重心律失常，心肌病，瓣膜性疾病，肺心病；②急慢性感染疾病患者；③由于肝、肾等重要脏器功能衰竭引起心力衰竭者；④恶性肿瘤患者[3]。

1.3 中医诊断标准

参考1993年国家卫生部制订的《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》，结合患者舌脉诊断制定，主要包含心气阴两虚型、心肾阳虚型、阳虚水泛型。心气阴两虚证主证：心悸，气短，倦怠乏力，面色苍白，动则汗出，自汗或盗汗，头晕，面颧暗红，夜寐欠安，口干。舌质红或淡红，苔薄白，脉细数无力或结、代。心……