张 云，蓝毓营

(广西中医药大学，广西 南宁 530001)

老年性皮肤瘙痒病是一种发生在中老年人身上的常见慢性皮肤病，该病主要表现为全身皮肤阵发性瘙痒，患者感觉如蚂蚁在身上爬行一般，夜间症状加重，伴皮肤干燥脱屑，严重的甚至四肢或者颈部均可发作[1]。因为剧烈抓瘙，患者皮肤会出现条状表皮剥落和血痂、苔藓样等继发性病损，一旦未能得到有效治疗，患者会因为瘙痒剧烈，长期无法正常睡眠，从而出现头晕、精神焦虑等症状。临床上西医一般以抗组织胺药、镇静安眠药和性激素类药物治疗，但药物会存在一定毒副作用，且停药后容易复发[2-3]。本研究针对临床所选病例，采用壮医特色优势技术组合疗法治疗本病，取得较好疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2019年12月广西中医药大学第一附属医院皮肤病科收治的老年性皮肤瘙痒症患者106例，应用随机数字表法，分为对照组和观察组，每组各53例。对照组，男性31例，女性22例，年龄54～78岁，平均年龄(71.8±3.4)岁；病程0.5～2年，平均病程(0.91±0.36)年；观察组，男性33例，女性20例，年龄介于55～81岁，平均年龄(70.9±4.1)岁，病程0.5～2年，平均病程(0.89±0.33)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：临床资料完整，符合老年性皮肤瘙痒症临床诊断标准，自愿签署知情同意书。

排除标准：认知功能障碍者；甲状腺功能异常者；由糖尿病、肾炎等其他原因引起的瘙痒症者；合并有肿瘤或其他严重疾病者；依从性差者。

1.3 方法

对照组采用常规西医对症方案治疗，包括口服酮替芬片，3次/d，1 mg/次；口服Vc，3次/d，每次0.2 mg。观察组采用壮医特色优势技术组合疗法治疗，具体包括：①壮医药线点灸疗法[4]：点灸，选取穴位：长子、手三里、足三里、血海、梁丘、肺腧、神门，将松散的药线搓紧，用食指和拇指持线的任一端，并使线头露出1～2 cm，点燃露出的线端，需要注意的是药线不能有火焰，以免烧伤皮肤，线头上只有火星即可，将带火星的线端对准穴位，顺着手腕和拇指屈的动作，拇指指腹稳、快的直接点按在穴位上，一按火灭即起为一壮，一般一穴点灸一壮即可，1次/d。②壮医刺血疗法[5]：刺血工具选取三棱针，选穴原则为梅花穴+关常穴，首先选取梅花穴，即在瘙痒最明显的部位取穴，并以此穴位为中心，上下左右旁距1.5寸各取一穴，由内而外刺成梅花形；然后根据瘙痒部位取相应的关常穴，右手拇指、食指持针，中指夹住针尖部，使针尖露出1～2 cm，左手捏住或夹住刺血部位皮肤，常规消毒皮肤和针具后，右手持针快速刺入深度约0.3 cm，立即出针，左手对针眼进行挤压，使出血数滴。每个穴位出血约2～5 mL，1次/d。两组患者均以2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4 观察指标

①比较两组患者临床治疗总有效率。②比较两组患者治疗前后PASI、DLQI、HAMA评分及瘙痒积分变化情况，瘙痒积分分值范围在0～10分，数字越大表示瘙痒程度越剧烈；汉密尔顿焦虑量表(HAMA)分值范围1～36分，得分越高说明患者焦虑程度越强烈；皮肤病生活质量指数(DLQI)的得分与生活质量成反比。

1.5 疗效标准

效果分为显效、有效、无效三个标准，由PASI评分改善率和瘙痒积分下降率作为评定依据。PASI评分改善率=(治疗前PASI评分-治疗后PASI评分)/治疗前PASI评分×100%。瘙痒积分下降率=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。显效：PASI评分改善率≥60%，瘙痒积分下降率≥60%；有效：60%>PASI评分改善率≥25%，60%>瘙痒积分下降率≥20%；无效：未及上述标准，甚至症状加重。

总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

1.6 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率对比

观察组老年性皮肤瘙痒症患者的临床治疗总有效率为86.79%，高于对照组的67.92%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床治疗总有效率对比 (n)

2.2 两组患者治疗前后PASI、DLQI、HAMA、瘙痒积分对比

两组患者治疗前PASI、DLQI、HAMA、瘙痒积分经统计分析无明显差异(P>0.05)，治疗后，两组各项评分均有下降，与对照组相比较，观察组下降幅度更大，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2、表3。

表2 两组患者治疗前后PASI、DLQI积分对比 分)

表3 两组患者治疗前后HAMA、瘙痒积分对比 分)

3 讨论

随着我国人口老龄化趋势，老年性皮肤瘙痒症的发病率逐年增多，该病以皮肤瘙痒为明显特征，严重影响患者日常生活，降低了生活质量[6]。临床上西医对症治疗虽然在一定程度上对患者的症状有所缓解，但长期服药会给老年患者带来毒副作用，且停药后容易反复，疗效欠佳。

壮医学将皮肤瘙痒症归属为“风毒病”范畴，壮医认为人体是通过三道即谷道、水道、气道和两路即龙路、火路来连接和沟通的，三道两路相互相成，互相协调互相制约，从而达到阴阳调和，任意一条通道一旦出现阻滞不通的情况都可发病[7-8]。诱发本病的根本原因在于老年人身体机能下降、正气不足，风毒侵袭肌肤，在皮肤上游走不定，或于局部成结，使两路出现阻滞、运行不畅，从而发病。治宜调理气血、清热解毒、滋补亏虚，调理气血可顺畅三道两路气机，使阴阳平衡，升降有序；清热解毒可消除两路之毒邪；滋补亏虚可固本培元，扶助正气，则三道两路同步而祛除疾病[9-10]。

在临床应用中，壮医药线点灸疗法对瘙痒、肿胀疗效显著，因而常常用来治疗皮肤瘙痒症[11]。本疗法的作用主要表现在消炎止痒、祛风散结、温经活血、宁心安神、强壮补益等。其作用机制是通过其温热、药效作用刺激体表穴位，由经络传导，从而通调三道两路，调节气血[12-13]。首先要对相关穴位进行选取，之后点燃药线，在实际操作中需要注意的是，药线上只需火星即可，不能有火焰，以免烫伤皮肤，加重病情。最后点按穴位上一定要稳重和快速，以减轻患者治疗的痛苦[14]。壮医刺血疗法一种壮医外治法，其作用原理是通过针刺人体的相关穴位，运用挤压的方法放出适量血液，使体内湿热风寒邪毒随血液流出，从而疏通三道两路，达到清湿热泻毒的目的。首先在选穴原则上以症状最明显的部位为主，选出中心穴位后再在其上下左右5 cm的位置各取一穴，形成梅花穴，之后再选取相关穴位，即关常穴，最后进行刺血，刺血过程一定要迅速，掌握好刺入深度，一刺即出针，然后挤压针眼以排除血液[15]。

研究结果显示，采用壮医特色优势技术组合疗法即药线点灸疗法+刺血疗法的观察组患者，其临床总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，评估两组患者治疗后的PASI、DLQI、HAMA、瘙痒积分，各项评分均有下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示该疗法可滋养肝肾之亏虚，疏通龙路火路，润扬血虚风燥，祛除风毒，三道两路同步运行而瘙痒得除，身体得以康复。

综上所述，在老年性皮肤瘙痒症患者的治疗中采用壮医特色优势技术组合治疗，患者的皮肤症状得以有效改善，缓解焦虑，临床疗效显著，值得推广。