臧福宇，朱文波，陶 月，宁明哲

南京大学医学院附属鼓楼医院检验科,江苏南京 210008

抗髓过氧化物酶(MPO)抗体和抗蛋白酶3(PR3)抗体双阳性的病例在临床和实验室工作中罕见。本文报道本院收治的1例以不明原因发热和呼吸系统、肾脏受累为主要特点，抗MPO抗体、抗PR3抗体双阳性男性患者的诊疗经过及门诊随访，回顾性分析抗MPO抗体、抗PR3抗体双阳性相关文献报道及临床特点，学习该病例的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)荧光模型，旨在提高临床医生和实验室对此类双阳性病例的认知，提高实验室对疑难罕见ANCA荧光模型报道的准确性，现报道如下。

1 临床资料

患者，男，54岁，因“反复发热20余天，伴咳嗽、咳痰”，于2019年7月4日入院。患者于2019年6月中旬受凉后发热，每日热峰38.5 ℃左右，咳嗽、咳白色黏痰。6月20日于当地社区医院抽血检查及摄片后考虑肺部感染，予抗感染治疗9 d(详细诊疗资料丢失)。6月29日患者症状无缓解，至上级医院诊治，实验室检查显示：白细胞计数16.68×109/L，中性粒细胞百分率74%；C反应蛋白142.65 mg/L，降钙素原0.07 ng/L；IgE 173 IU/mL；肝功能：前清蛋白106 mg/L。上级医院建议患者回家继续观察，未予其他治疗。患者回家后仍每日低热、咳嗽、咳痰，为进一步治疗来本院中医科就诊。入院后肺部查体发现呼吸音粗，右下肺湿啰音，考虑为肺部感染，暂予抗感染和化痰止咳治疗。完善实验室检查：咽拭子培养和痰培养均为正常菌群生长，痰抗酸杆菌涂片阴性，结核感染T细胞检测阴性，肺炎支原体抗体定量阴性，肺癌4项正常，尿蛋白阳……