胡开明，王 席，陶 芳，朱 梅

安徽医科大学附属巢湖医院检验科，安徽合肥 238000

结核病是由结核分枝杆菌引起的致死性传染病。据WHO估计，每年新发结核病患者1 000万，约有150万结核病患者死亡，位居各种传染病致死原因之首[1]。早期、准确识别结核病对及时分诊、快速启动抗结核治疗，从而控制结核病传播有重要意义。目前结核病诊断试验中，γ干扰素释放分析因其较高的特异性和敏感性越来越受到重视，已被纳入各种诊疗指南或专家共识[2-3]，但各种分析报道有较大差异[4-7]。有研究分析发现，γ干扰素释放试验(TSPOT.TB)结果可能会受免疫状态、年龄、体质量指数(BMI)、淋巴细胞数等因素影响[8]。本研究在平衡性别、病程、BMI、免疫状态等因素后分析不同年龄肺结核患者TSPOT.TB阳性程度的变化，为该试验在临床的合理应用提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2015年6月至2018年6月入住本院的TSPOT.TB结果为阳性的245例初治肺结核患者作为研究对象，所有病例诊断均按照肺结核诊断标准：WS288-2017[9]执行，其中男198例，女47例；痰涂片和/或培养阳性85例，涂阴160例。TSPOT.TB在入院后1周内完成检测且采集外周血时未启动抗结核治疗。根据年龄分为3组，其中青年组(18～44岁)102例，中年组(>44～59岁)39例，老年组(>59岁)104例。分别回顾性分析各组患者性别、BMI、吸烟史、病程(从发病到检测间隔时间)等资料，其中BMI分为<18.5 kg/m2、18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2及≥24 kg/m23个等级。所有病例均排除乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、人类免疫缺陷病毒感染、恶性肿瘤、妊娠、免疫抑制剂用药史。

1.2试剂与仪器 人外周血单个核细胞分离液、RPMI1640细胞培养液、AIMV细胞培养液为天津灏洋生物制品有限责任公司产品，TSPOT.TB为英国Oxford Immunotech 公司产品，CO2培养箱为三洋公司产品，离心机为安徽中科中佳科学仪器有限公司产品。